子宫肌瘤5公分是否需要手术，不能一概而论，主要取决于是否引起了明显的症状、生长速度以及是否有生育需求。多数情况下，如果肌瘤没有引起不适，可以暂时观察；但如果出现了月经量过多、腹痛、压迫症状或影响生育，则通常建议手术治疗。
当子宫肌瘤5公分但没有引起任何症状时，比如月经周期规律、经量正常、没有腹痛或腰酸、大小便也正常，通常可以定期随访观察。建议每3-6个月进行一次超声检查，监测肌瘤的大小和生长速度。如果肌瘤在短期内迅速增大，或出现了新的症状，则需要重新评估手术的必要性。对于有生育要求的女性，即使肌瘤没有症状，如果其位置影响了宫腔形态或受精卵着床，比如粘膜下肌瘤，医生也可能会建议在备孕前进行手术切除，以提高妊娠成功率。
当子宫肌瘤5公分且引起了明显的症状时，手术是主要的治疗方式。常见的症状包括月经量显著增多导致贫血、经期延长、严重的痛经、下腹部坠胀感、尿频、排尿困难或便秘等压迫症状。此时，手术可以有效解除这些困扰。具体的手术方式需要根据患者的年龄、生育需求以及肌瘤的位置来决定。对于希望保留生育功能的女性，可以选择子宫肌瘤剔除术，只切除肌瘤而保留子宫。对于年龄较大、没有生育需求且症状严重的女性，可以选择全子宫切除术，这是根治性手术。此外，除了传统开腹手术，目前腹腔镜或宫腔镜等微创手术技术也广泛应用，创伤小、恢复快。具体选择哪种术式，需要由医生结合影像学检查结果和患者的个人情况综合判断。
无论是否选择手术，日常生活中都建议保持健康的饮食和规律的作息，避免摄入过多含雌激素的保健品或食物，如蜂王浆、雪蛤等。同时，建议每半年到一年进行一次妇科超声检查，动态观察肌瘤变化。如果出现月经异常或腹痛加重，应及时就医，由专业医生评估是否需要调整治疗方案。保持良好的心态和适度的运动，也有助于维持内分泌稳定，对控制肌瘤生长有积极作用。