看痛经通常需要进行妇科超声、妇科双合诊、激素水平测定、宫腔镜检查以及腹腔镜检查。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，检查的目的在于明确痛经的类型，并排除或确诊引起继发性痛经的器质性病变，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
1、妇科超声
妇科超声是痛经检查中最基础且无创的检查手段。它可以帮助医生观察子宫的大小、形态、肌层回声是否均匀，以及子宫内膜的厚度和形态。通过超声，可以初步判断是否存在子宫腺肌病，表现为子宫均匀增大、肌层回声不均；或是发现子宫内膜异位囊肿，即巧克力囊肿，在卵巢区域出现囊性结构。此外，超声还能检测出子宫肌瘤，特别是黏膜下肌瘤，以及是否存在宫腔粘连或子宫内膜息肉等结构异常，这些都可能成为继发性痛经的原因。检查通常在月经干净后的3-7天进行，此时子宫内膜较薄，观察效果更佳。
2、妇科双合诊
妇科双合诊是医生通过触诊来评估盆腔器官状态的重要检查。医生会戴上无菌手套，用一只手的两根手指进入阴道，另一只手在腹部配合按压，以此感受子宫的位置、大小、质地、活动度，以及双侧附件区有无压痛、包块或增厚。对于痛经患者，双合诊可以检查出是否存在盆腔压痛，这可能是盆腔炎或子宫内膜异位症的表现。如果触及到子宫后壁或宫骶韧带上有触痛性结节，则高度怀疑子宫内膜异位症。这项检查能提供超声等影像学检查无法获得的触觉信息，对诊断有重要价值。
3、激素水平测定
激素水平测定主要是通过抽血检查女性体内的性激素六项，包括促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮和催乳素。这项检查有助于评估卵巢功能以及内分泌状态，排除因激素水平失衡导致的痛经。例如，前列腺素水平过高是原发性痛经的主要原因，而孕激素水平不足也可能导致子宫内膜脱落不畅，引起疼痛。检查时间通常建议在月经来潮的第2-4天，此时属于卵泡早期，可以反映卵巢的基础功能状态。医生会根据激素水平结果，判断是否存在内分泌失调，并据此制定相应的治疗方案。
4、宫腔镜检查
宫腔镜检查是一种微创手术，通过将带有摄像头的细长镜体经阴道和宫颈送入子宫腔内，直接观察宫腔内部的情况。对于痛经患者，宫腔镜可以清晰地看到宫腔内是否存在子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、宫腔粘连或子宫纵膈等异常结构。这些病变会干扰正常的经血流出，导致经血排出不畅，从而引发或加重痛经。宫腔镜检查还能在直视下取子宫内膜组织进行病理活检，以排除子宫内膜增生或早期子宫内膜癌等恶性病变。该检查通常在月经干净后的3-7天内进行。
5、腹腔镜检查
腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症和盆腔粘连等疾病的“金标准”。它需要在腹部做几个小切口，将腹腔镜伸入腹腔内，直接观察子宫、卵巢、输卵管以及盆腔腹膜的表面。对于痛经且高度怀疑存在子宫内膜异位症的患者，腹腔镜可以发现散落在盆腔各处的异位内膜病灶，这些病灶在超声等检查中可能无法被发现。同时，腹腔镜也能诊断和评估盆腔粘连的程度，这些粘连可能由慢性盆腔炎或既往手术引起。在检查的同时，医生还可以进行病灶切除或粘连分离等治疗性操作，实现诊断与治疗的一体化。
痛经的检查需要根据个人具体情况由医生选择进行。建议在月经期出现严重腹痛、影响正常生活时，及时就医。日常注意经期保暖，避免生冷食物和剧烈运动，保持规律作息和良好情绪，有助于缓解痛经症状。如果确诊为某种疾病引起的继发性痛经，应积极配合医生进行针对性治疗。