痛经通常需要做妇科超声检查、妇科双合诊检查、血液检查、宫腔镜检查以及腹腔镜检查。痛经可能由多种原因引起，通过检查明确病因是有效缓解疼痛的关键。
1、妇科超声检查
这是痛经最基础且首选的检查方法。妇科超声检查可以清晰地观察子宫、卵巢、输卵管的形态结构。对于由子宫内膜异位症引起的痛经，超声可能发现卵巢上的巧克力囊肿或子宫腺肌症的典型表现，如子宫肌层回声不均、呈栅栏样改变。对于子宫肌瘤导致的痛经，超声能明确肌瘤的位置、大小和数量。检查前需要憋尿，使膀胱充盈，以便更清楚地显示盆腔器官。建议在月经干净后的3-7天内进行此项检查。
2、妇科双合诊检查
妇科双合诊是医生通过触诊来评估盆腔状况的检查。医生会戴上手套，用一只手的两根手指放入阴道，另一只手在腹部配合按压，以感知子宫的大小、位置、质地和活动度，以及附件区有无压痛或包块。对于因子宫内膜异位症引起的痛经，双合诊时可能会在子宫骶韧带或子宫直肠陷凹处触及触痛性结节。对于盆腔炎导致的痛经，检查时可能发现宫颈举痛或附件区压痛。此项检查无需特殊准备，但应避开月经期。
3、血液检查
血液检查主要包括血常规和肿瘤标志物检查。血常规可以判断是否存在感染或贫血，对于由盆腔炎引起的痛经，白细胞计数和中性粒细胞比例可能升高。肿瘤标志物如CA125，在子宫内膜异位症或子宫腺肌症患者中常会升高，可作为辅助诊断和疗效监测的指标。此外，对于怀疑有生殖道感染的患者，可能需要进行宫颈分泌物检查。抽血检查一般无需空腹，但具体遵医嘱。
4、宫腔镜检查
宫腔镜检查是诊断宫腔内病变的金标准。它通过一根带摄像头的细管经阴道进入宫腔，能直接观察宫腔形态、子宫内膜状况以及双侧输卵管开口。对于由子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤或宫腔粘连引起的痛经，宫腔镜可以明确诊断并同时进行治疗。例如，发现息肉或小肌瘤后，可在镜下直接切除。检查通常建议在月经干净后的3-7天内进行，术前需要禁食禁水。
5、腹腔镜检查
腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的金标准。它通过在腹部打几个小孔，放入腹腔镜器械，直接观察盆腔内各器官的表面。对于超声等检查无法明确的痛经原因，如盆腔腹膜型子宫内膜异位症，腹腔镜可以清晰地看到盆腔腹膜上的异位病灶，并可在直视下进行病灶切除或电凝。此项检查属于微创手术，需要住院并在全身麻醉下进行，术后恢复相对较快。
痛经的检查选择应基于个人症状和医生的初步判断。建议在出现痛经，尤其是进行性加重或影响日常生活的痛经时，及时就医。日常生活中，注意经期保暖，避免生冷食物和剧烈运动，保持规律作息和良好心态，有助于缓解痛经症状。若疼痛明显，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或酮咯酸氨丁三醇片等止痛药物，但切勿长期自行用药。