长期痛经通常需要检查妇科超声、性激素六项、盆腔磁共振、宫腔镜以及CA125肿瘤标志物等方面。痛经分为原发性痛经和继发性痛经，长期存在且逐渐加重的痛经多与子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病有关，建议及时就医明确病因。
1.妇科超声
妇科超声是痛经检查的基础项目，可以观察子宫大小、形态、肌层回声以及附件区有无异常包块。对于子宫腺肌症，超声下可见子宫均匀增大、肌层回声不均或呈栅栏样改变；对于卵巢子宫内膜异位囊肿，超声可发现附件区囊性肿物，内部呈云雾状或点状回声。该检查无创、便捷，能初步筛查常见的器质性病变。
2.性激素六项
性激素六项包括促卵泡激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮及催乳素，可评估卵巢功能及内分泌状态。部分继发性痛经与激素水平异常有关，如高催乳素血症可能加重痛经症状，而孕酮水平不足可能导致子宫内膜脱落不全、经期疼痛加剧。建议在月经周期的第2-4天空腹抽血检查。
3.盆腔磁共振
盆腔磁共振对软组织分辨率高，能清晰显示子宫、卵巢、输卵管及盆腔深部病灶。对于超声难以明确的深部子宫内膜异位症病灶，如直肠阴道隔、骶韧带等部位的异位结节，磁共振可提供更精准的定位和范围评估。该检查有助于判断病灶与周围脏器的关系，为制定手术方案提供依据。
4.宫腔镜
宫腔镜可直接观察宫腔形态、内膜状况及有无粘连、息肉、黏膜下肌瘤等病变。对于怀疑宫腔因素导致的痛经，如宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫纵隔等，宫腔镜是诊断的金标准。检查时还可同时取内膜组织送病理检查，排除子宫内膜增生或恶性病变，尤其适合伴有经量异常或经间期出血的患者。
5.CA125肿瘤标志物
CA125是一种糖蛋白，在子宫内膜异位症、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等情况下可升高。虽然该指标特异性不高，但结合超声或磁共振结果，可辅助判断是否存在子宫内膜异位症或子宫腺肌症，并动态监测病情变化。若CA125显著升高，需警惕卵巢恶性肿瘤可能，应进一步行盆腔增强磁共振或CT检查。
长期痛经患者应重视日常调理，经期注意保暖，避免生冷食物和剧烈运动，可适量饮用温热红糖姜茶缓解不适。建议记录月经周期、疼痛程度及伴随症状，如出现疼痛进行性加重、经量明显增多或非经期下腹痛，需及时复诊调整检查方案。保持规律作息和适度有氧运动如快走、瑜伽，有助于改善盆腔血液循环，减轻痛经症状。