有痛经的感觉却没有来月经，可能与经前期综合征、排卵期疼痛、妇科炎症、子宫内膜异位症、宫腔粘连等原因有关，具体需要结合其他症状和检查来判断。
1、经前期综合征
经前期综合征是月经来潮前常见的生理反应，通常表现为下腹坠胀感或类似痛经的隐痛。这主要是因为月经前体内激素水平波动，如孕激素下降，引起盆腔充血和子宫平滑肌的轻微收缩。此时通常还会伴有乳房胀痛、情绪烦躁或疲劳感。若疼痛在月经正式来潮后缓解或消失，则属于正常现象，一般无须特殊治疗，注意休息、避免生冷饮食和保持情绪稳定即可改善。
2、排卵期疼痛
排卵期疼痛多发生在两次月经中间，也就是排卵日前后，这是由于卵泡破裂后卵泡液刺激腹膜引起的一种急性或钝性下腹痛，有时会被误认为是痛经。排卵期疼痛通常为单侧下腹疼痛，持续时间较短，一般为几个小时到两天，可能伴随轻微阴道出血或分泌物增多。这种疼痛一般不需要药物治疗，热敷腹部或休息后即可缓解。如果疼痛频繁或剧烈，建议就医排查卵巢囊肿等其他问题。
3、妇科炎症
妇科炎症如慢性盆腔炎、子宫内膜炎等也可能引起类似痛经的下腹疼痛。这类疼痛通常与月经周期无明确关联，往往表现为持续性或反复发作的隐痛、坠痛，可能伴有白带增多、颜色或气味异常、腰骶部酸痛等症状。炎症所致的腹痛多由细菌逆行感染导致子宫内膜或盆腔组织充血水肿引起。治疗上需遵医嘱使用抗生素，如甲硝唑片、左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等，同时注意会阴卫生，避免不洁性生活。
4、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等处。异位的内膜在月经周期中同样会受激素影响发生剥脱出血，但不能顺利排出，从而引起严重的疼痛，这种疼痛可能在月经来潮前就出现，且进行性加重。患者常伴有性交痛、排便痛或不孕。如果疼痛逐渐加重且影响日常生活，需要及时就医，通过妇科超声或腹腔镜确诊。治疗可采用激素类药物如屈螺酮炔雌醇片、地诺孕素片等控制异位灶生长。
5、宫腔粘连
宫腔粘连多由多次人工流产、刮宫手术或宫腔感染引起，导致子宫内膜基底层受损，宫腔部分或全部闭合。这种情况下，月经量可能显著减少甚至闭经，但经血无法顺畅流出，积聚在宫腔内会引起周期性腹痛，即所谓有痛经感却无月经。患者可能伴有不孕或反复流产。诊断主要依靠宫腔镜检查。治疗上通常需要宫腔镜下粘连分离术，术后遵医嘱使用雌二醇片等雌激素促进内膜修复，并放置宫内节育器预防再粘连。
如果痛经感持续存在且月经迟迟不来，建议及时前往妇科就诊，进行妇科超声、性激素六项等检查。日常注意规律作息，避免过度节食或压力过大，经期前后避免食用生冷食物和剧烈运动，做好腹部保暖有助于缓解不适。若确诊为相关疾病，应严格遵医嘱用药或治疗，不可自行滥用止痛药物。