痛经的中医辨证分型主要有气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热瘀阻型、气血虚弱型、肝肾亏损型。中医认为痛经的发生与情志、寒湿、体质等因素密切相关，不同分型的病因、症状及调理方法各有侧重。
1、气滞血瘀型
此型多因情志不畅、肝气郁结导致气机阻滞，血行不畅，瘀阻胞宫而引发痛经。症状表现为经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，行而不畅，血色紫暗有血块，血块排出后疼痛减轻，常伴有胸胁乳房胀痛、烦躁易怒。治疗上以疏肝理气、化瘀止痛为原则，日常可适当食用行气活血的食物，如山楂、玫瑰花茶。若症状明显，建议在医生指导下使用血府逐瘀胶囊、元胡止痛片、少腹逐瘀丸等药物，但不可自行用药。
2、寒凝血瘀型
此型多因经期或产后感受寒邪，或过食生冷，寒客冲任，血为寒凝，瘀滞胞脉而致。症状多见经前或经期小腹冷痛，得热痛减，拒按，经血量少，色暗有块，畏寒肢冷，大便稀溏。治疗以温经散寒、化瘀止痛为主。日常应注意保暖，避免生冷饮食，可饮用生姜红糖水。症状较重时，可遵医嘱选用艾附暖宫丸、桂枝茯苓胶囊、温经颗粒等药物调理。
3、湿热瘀阻型
此型多因湿热之邪内蕴，与血相搏，瘀阻胞宫，导致气血运行不畅。症状表现为经前或经期小腹灼痛，拒按，经色暗红，质稠有块，或伴低热、带下黄稠、小便黄赤。治疗宜清热除湿、化瘀止痛。日常饮食宜清淡，避免辛辣油腻。药物治疗需在医生指导下进行，如可考虑使用妇科千金片、花红片、金刚藤胶囊等，但需辨证准确。
4、气血虚弱型
此型多因脾胃虚弱，气血生化不足，或大病久病后气血亏虚，冲任失养，不荣则痛。症状多见经期或经后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，经量少，色淡质稀，神疲乏力，面色萎黄，头晕心悸。治疗以益气养血、调经止痛为原则。日常可适当食用红枣、桂圆、山药等补益食物。若需用药，建议就医后遵医嘱服用八珍益母丸、乌鸡白凤丸、当归养血丸等。
5、肝肾亏损型
此型多因先天禀赋不足，或房劳多产，损伤肝肾，精血亏虚，冲任失养所致。症状多见经期或经后小腹绵绵作痛，腰骶酸痛，经量少，色淡暗，质稀，伴头晕耳鸣、健忘失眠。治疗以滋肾养肝、调经止痛为主。日常应保证充足睡眠，避免过度劳累。药物治疗需在医生辨证后选用，如可考虑使用六味地黄丸、左归丸、调经促孕丸等，但不可擅自服用。
痛经的中医调理需在专业医师指导下进行辨证论治，不可盲目自行用药。日常应注意经期卫生，避免受寒和过度劳累，保持心情舒畅，饮食宜温热易消化。若痛经症状持续加重或伴有发热、异常出血等，应及时就医排查其他妇科疾病。