1、剖腹产两次结扎了能做吻合术吗
这种情况如果能进行手术,考虑是可以再要孩子的,而手术要进行输卵管吻合术修复,是需要相关证明才能顺利进行的。就医前需要自己先处理好这个证明,然后到医院妇产科就诊,通常术后,可增加再怀孕的机会,还有一个,要结合第二胎分娩多久了,过早则不要马上要孩子。
2、剖腹产的适应症有哪些
2.1、折叠胎儿窘迫
胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。
大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖宫产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。
2.2、折叠产程迟滞
产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14～16小时,超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次。
3、剖腹产的术前准备有哪些
3.1、注意多休息,术前一日晚保证充足的睡眠,并且进食易消化的食物,术前至少四小时不要再饮水、进食。
3.2.、做好腹部、外阴清洁,脐窝较深者提前进行清洁。
3.3、手术前护士将为您做如下准备:
3.3.1、合血:取静脉血2～3毫升,以备手术中需要输血时配血用;
3.3.2、备皮:用剃毛刀刮去腹部、腰部等处毛发;
3.3.3、肌肉注射防出血针剂等;
3.3.4、安放导尿管;
3.3.5、腹部皮肤初次消毒。
3.4、手术准备完毕如不立即去手术室,请侧卧等待。
3.5、将发卡、活动假牙、隐形眼镜、首饰等取下,交家属妥善保管。
3.6、孕妇分娩后要转至产后病房或病室,家属需提前将个人物品整理好,以备转床,贵重物品随身携带。
3.7、孕妇送入手术室时,家属需陪同,并在手术室外等候区等候。
剖腹产过程
1、切开腹壁:施术部位确定后,术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后,首先作一弧形切口,然后依次分层切开皮肌,腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜。
2、拉出子宫:腹膜切开后,术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗,然后伸入腹腔检查子宫,胎儿及附近器官,查明有无破裂及粘连情况。
3、切开子宫:确定子宫角大弯后,避开子宫阜,一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后,仔细分离切口附近胎膜。
4、拉出胎儿:取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。
5、剥离胎衣:处理原则是可剥离者应全部剥离,不能剥离时则将已脱落的部分剪除
6、缝合子宫:在缝合子宫前,子宫内应均匀撒布消炎粉。
7、缝合腹壁:缝合腹壁之前应认真洗净腹腔。腹壁切口整理之后,首先缝合腹膜,通常用肠线进行连续缝合。
8、缝合完毕后,应给术部涂以碘酊或消炎软膏。
剖腹产术后注意事项
1、躺着的姿势:产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了,这时最好采用侧卧位,可以将被子或毯子垫在背后,使身体和床成20～30度角,这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛,会觉得舒服一些。
2、止痛的办法:麻药劲过了以后,大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛,这时可以请医生开些处方药,或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。
尽快进食:剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤,如萝卜汤等,以增强肠蠕动,促进排气,减少肚胀,同时也可以补充体内的水分。但是,一些容易发酵产气多的食物,如糖类、黄豆、豆浆、淀粉类食物,应该少吃或不吃,以防腹胀更加严重。
3、根据最近10年来全球的外科手术经验,可以在术后6小时后,进食一些预消化型的肠内全营养剂,尤其是剖腹产术后专用全营养粉,尽快补充损失的蛋白质,改善负氮平衡。这类产品中蛋白质部分使用预消化的短肽,脂肪部分使用短链脂肪酸。
关键词： 结扎