老年性阴道炎是指绝经后女性因雌激素水平下降导致的阴道黏膜萎缩、干燥、炎症反应，属于一种常见的非感染性萎缩性阴道炎。
一、雌激素缺乏老年性阴道炎的核心病因是卵巢功能衰退引起的雌激素水平显著降低。雌激素对维持阴道上皮细胞增生、糖原储存及乳酸杆菌优势菌群有重要作用。雌激素减少会导致阴道壁弹性纤维退化、黏膜变薄、血流减少，使阴道自净能力下降。临床表现为阴道干涩、性交疼痛、灼热感，阴道分泌物呈淡黄色或血性。治疗重点为局部或全身雌激素补充，如结合雌激素片、雌三醇乳膏，同时使用润滑剂缓解不适。
二、局部抵抗力下降雌激素缺乏间接导致阴道内乳酸杆菌减少，阴道酸碱度从酸性转为中性或碱性，局部免疫屏障受损。阴道黏膜变薄后易受机械刺激或病原体侵袭，常见症状为外阴瘙痒、排尿灼痛。需避免使用刺激性洗液，穿棉质透气内裤，可遵医嘱使用益生菌制剂恢复菌群平衡，如乳酸杆菌胶囊。
三、继发感染萎缩的阴道环境易继发细菌或念珠菌感染。需通过分泌物涂片鉴别感染类型，若合并感染需针对性用药，如克霉唑栓治疗念珠菌，甲硝唑栓治疗厌氧菌。治疗原发萎缩的同时控制感染，避免长期使用抗生素破坏菌群。
四、慢性疾病影响糖尿病、甲状腺功能减退等慢性病会加重阴道黏膜营养不良，延缓修复。需控制基础疾病，监测血糖及激素水平，联合营养支持如维生素E软胶囊滋养黏膜。
五、卫生习惯不当过度清洁或使用碱性产品会破坏阴道环境。建议用温水清洗外阴，避免盆浴，性交时使用水基润滑剂。定期妇科检查排除其他病变，如萎缩严重可短期低剂量雌激素治疗。
老年性阴道炎患者需保持外阴清洁干燥，选择宽松棉质内裤并每日更换。饮食中增加豆制品、维生素E等富含植物雌激素的食物，避免辛辣刺激。适当进行盆底肌锻炼改善局部血液循环，症状持续需定期复查调整治疗方案。外出时注意公共设施卫生，减少感染风险。