前列腺癌早期通常无明显症状，随着病情发展，可能出现排尿困难、血尿、骨痛等表现。前列腺癌的症状主要有排尿异常、局部压迫症状、血精或血尿、骨转移相关症状、全身性症状。
1、排尿异常
前列腺癌肿瘤增大可能压迫尿道，导致排尿费力、尿流变细、排尿中断、尿频尤其是夜尿增多、尿急或排尿不尽感。这些症状与前列腺增生相似，容易被忽视。若出现此类表现，建议进行直肠指检和前列腺特异性抗原筛查。治疗上，早期可通过根治性前列腺切除术或放疗处理，晚期可遵医嘱使用比卡鲁胺片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林注射液等药物进行内分泌治疗。
2、局部压迫症状
肿瘤侵犯或压迫直肠可引起排便困难或里急后重感；压迫输尿管可能导致肾积水，表现为腰背部胀痛；压迫神经则可能引起会阴部疼痛或麻木。伴随症状包括下肢水肿或排便习惯改变。治疗需根据压迫程度，解除梗阻为首要目标，可采用经尿道前列腺电切术缓解排尿梗阻，或使用阿比特龙片、恩扎卢胺软胶囊等药物控制肿瘤进展。
3、血精或血尿
前列腺癌侵犯精囊或膀胱颈部时，可能出现精液中带血或肉眼可见的血尿。血精多呈鲜红色或暗红色，血尿可为间歇性。伴随症状可能包括射精疼痛或排尿刺痛。治疗上，早期血精可通过根治性手术切除病灶，晚期血尿可遵医嘱使用氨甲环酸片止血，同时针对原发肿瘤采用放疗或化疗控制病情。
4、骨转移相关症状
前列腺癌易发生骨转移，常见于脊柱、骨盆或肋骨，表现为持续性骨痛，夜间加重，活动后缓解不明显。严重时可出现病理性骨折或脊髓压迫，导致下肢麻木、瘫痪或大小便失禁。伴随症状包括血清碱性磷酸酶升高或贫血。治疗需双管齐下，使用唑来膦酸注射液或地舒单抗注射液抑制骨破坏，同时针对骨痛进行姑息性放疗，并继续内分泌治疗控制全身病灶。
5、全身性症状
晚期前列腺癌可能出现不明原因的体重下降、食欲减退、乏力、贫血或低热。这些症状与肿瘤消耗和内分泌治疗副作用有关。伴随症状包括肌肉萎缩或下肢水肿。治疗上，需加强营养支持，纠正贫血，必要时使用促红细胞生成素注射液改善贫血，同时调整内分泌治疗方案，如换用雌莫司汀磷酸钠胶囊或参与临床试验。
建议50岁以上男性每年进行前列腺特异性抗原筛查和直肠指检，有家族史者应提前至45岁。日常保持低脂饮食，多摄入番茄、西蓝花等富含番茄红素和硒的食物，避免久坐和憋尿。若出现排尿异常或骨痛，及时到泌尿外科就诊，明确诊断后积极配合治疗，定期复查前列腺特异性抗原和影像学检查。