B超可以辅助检查子宫内膜癌，但确诊需结合病理活检。子宫内膜癌的筛查主要通过阴道B超观察子宫内膜厚度及异常回声，同时需配合诊断性刮宫或宫腔镜检查获取组织样本。
阴道B超能清晰显示子宫内膜的形态和厚度，正常育龄期女性子宫内膜厚度通常在5-12毫米之间，绝经后女性不超过4毫米。若B超发现子宫内膜异常增厚超过15毫米，或存在不均匀回声、宫腔积液等表现，可能提示子宫内膜病变。早期子宫内膜癌在B超下可表现为局部内膜增厚伴血流信号增多，中晚期可能出现肌层浸润或宫体增大等特征。但B超无法区分良性增生与恶性病变，子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等也可能出现类似影像表现。
对于存在阴道不规则出血、绝经后出血等高危症状的患者，即使B超未发现明显异常，仍需进一步检查。肥胖、糖尿病、长期无排卵等内分泌紊乱人群，或长期接受雌激素替代治疗者，B超监测需更频繁。部分特殊类型子宫内膜癌如浆液性癌，可能表现为内膜厚度正常但已有深层浸润，此时B超检出率会显著降低。
建议有子宫内膜癌高危因素的女性每年进行妇科B超检查，若发现异常应及时进行宫腔镜下定位活检。日常生活中需控制体重、规律运动，避免长期单一雌激素暴露，出现异常阴道出血时尽早就诊。绝经后女性慎用含雌激素的保健品，必要时在医生指导下采用孕激素对抗治疗。
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