多发性子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织构成，可单发或多发。其处理方式主要有定期观察、药物治疗、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融手术、子宫肌瘤切除术等。多发性子宫肌瘤可能与雌激素水平过高、遗传因素、干细胞突变等因素有关，通常表现为月经量增多、经期延长、下腹包块、压迫症状等症状。
1、定期观察
对于无症状或症状轻微的多发性子宫肌瘤患者，尤其是近绝经期女性，可采取定期观察策略。每6-12个月通过妇科检查或超声监测肌瘤大小变化。若肌瘤增长过快或出现新症状需及时干预。观察期间建议保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品。
2、药物治疗
适用于有症状但不愿手术或需术前缩小子宫体积的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林缓释微球、米非司酮片等，可暂时抑制雌激素分泌。中成药如桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊也有辅助作用。药物治疗需注意可能出现围绝经期症状和骨质流失等副作用。
3、子宫动脉栓塞术
通过介入放射技术阻断肌瘤血供使其坏死萎缩。适合希望保留子宫且肌瘤直径5-10厘米的患者。术后可能出现栓塞后综合征表现为发热腹痛，通常1-2周缓解。该术式对带蒂浆膜下肌瘤效果较差，术后需避孕6-12个月。
4、聚焦超声消融
利用超声波精准加热消融肌瘤组织，具有无创、恢复快的优势。适用于直径3-8厘米的肌壁间肌瘤，要求肌瘤距离浆膜层和内膜层均超过1厘米。术后3个月肌瘤体积可缩小40-60%，可能需要重复治疗。禁忌证包括腹部瘢痕组织过多或肠管遮挡声通道。
5、子宫肌瘤切除术
分为经腹、腹腔镜和宫腔镜三种术式。腹腔镜手术适用于数量少于5个、直径小于10厘米的肌瘤，宫腔镜适合黏膜下肌瘤。术后可能发生粘连影响生育功能，需根据生育需求选择术式。巨大肌瘤或疑似恶变者需行子宫切除术，术后需关注盆底功能恢复。
多发性子宫肌瘤患者日常应保持均衡饮食，适量增加十字花科蔬菜和亚麻籽的摄入，限制红肉及高脂饮食。规律运动有助于调节激素水平，推荐每周进行150分钟中等强度有氧运动。避免长期使用含雌激素化妆品，控制体重在正常范围。出现异常阴道流血、尿频便秘加重或突发下腹剧痛时应及时就诊。绝经后肌瘤增大需警惕恶变可能，建议每3-6个月随访复查。