子宫肌瘤手术方式主要有腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、聚焦超声消融手术、阴式手术等。子宫肌瘤手术方式的选择需根据肌瘤大小、位置、数量及患者生育需求等因素综合评估。
1、腹腔镜手术
腹腔镜手术适用于肌瘤直径小于10厘米且数量较少的患者。该手术通过腹部小切口置入器械完成操作，创伤较小且恢复较快。术后可能出现轻微腹胀或肩部放射性疼痛，通常1-2周可缓解。对于有生育需求者，需注意术中避免过度电凝损伤子宫内膜。
2、宫腔镜手术
宫腔镜手术主要针对黏膜下肌瘤或突向宫腔的肌壁间肌瘤。通过自然腔道进入宫腔切除肌瘤，体表无创口。术后可能出现短暂阴道流血或子宫痉挛性疼痛。该术式对宫腔形态恢复较好，适合有生育需求的患者，但需注意术中灌流液吸收综合征的预防。
3、开腹手术
开腹手术适用于肌瘤巨大、数量多或疑似恶变的情况。通过腹部切口直接切除肌瘤或子宫，视野清晰且操作彻底。术后需住院5-7天，恢复期较长，可能出现切口疼痛或肠粘连。对于无生育需求的多发肌瘤患者，可考虑子宫切除术以降低复发概率。
4、聚焦超声消融
聚焦超声消融属于无创治疗，通过体外超声波聚焦产生热能消融肌瘤。适合不愿接受手术或希望保留子宫的患者，但需严格筛选适应证。治疗后可能出现下腹隐痛或阴道分泌物增多，通常3-6个月后肌瘤体积会逐渐缩小。该方式对带蒂黏膜下肌瘤效果有限。
5、阴式手术
阴式手术经阴道切除肌瘤或子宫，适用于子宫活动度好且肌瘤位置较低的患者。体表无切口但手术视野受限，术后恢复较快。可能出现短暂排尿困难或阴道残端出血。该术式对术者技术要求较高，需评估阴道宽松度及肌瘤可及性。
术后应保持会阴清洁，2个月内避免重体力劳动和性生活。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量摄入含铁食物预防贫血。定期复查超声观察恢复情况，若出现发热、异常出血或持续腹痛需及时就医。不同术式各有优劣，建议与主治医生充分沟通后选择个体化方案。
关键词： 阴道