子宫内膜厚度18毫米属于偏厚情况，是否严重需结合具体症状和检查结果综合判断。子宫内膜增厚可能与生理性变化、内分泌紊乱、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症等因素有关。
生理性增厚常见于月经周期中的分泌期或妊娠早期，此时若无异常出血或腹痛等症状，通常无须过度干预，定期复查即可。若伴随月经量增多、经期延长、非经期出血等症状，需警惕病理性增厚。内分泌紊乱如多囊卵巢综合征可能导致雌激素持续刺激内膜生长，长期未治疗可能增加癌变风险。子宫内膜息肉或单纯性增生通常表现为局部或弥漫性增厚，通过超声检查可见异常回声团块，确诊需依赖宫腔镜活检。
少数情况下，子宫内膜异常增厚可能与复杂性增生或子宫内膜癌相关，尤其绝经后女性出现无诱因阴道流血时风险较高。这类情况需通过诊断性刮宫或宫腔镜检查明确病理类型，若发现细胞非典型增生或癌变征象，则需手术切除子宫或配合激素治疗。
建议出现异常子宫出血、不孕或持续内膜增厚者尽早就医，通过激素水平检测、超声监测和病理检查明确病因。日常需避免滥用雌激素类保健品，保持规律作息和适度运动，有助于调节内分泌平衡。40岁以上女性建议每年进行妇科超声筛查。
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