子宫肌瘤怀孕后怎么办

子宫肌瘤合并怀孕可通过定期监测、药物控制、手术干预、营养支持和心理疏导等方式处理。子宫肌瘤可能与激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、细胞增殖失衡、血管生成异常等因素有关。

1、定期监测

孕期每4-6周需进行超声检查评估肌瘤大小及位置变化。黏膜下肌瘤或直径超过5厘米的肌瘤可能引发腹痛、阴道流血等症状，需增加监测频率至每2-3周。监测时应重点关注胎盘位置与肌瘤的关系，以及胎儿生长发育情况。

2、药物控制

出现明显疼痛或出血时可遵医嘱使用黄体酮胶囊、间苯三酚注射液等药物缓解症状。但妊娠12周前应避免使用非甾体抗炎药，20周后禁用缩宫素受体拮抗剂。用药期间需密切观察药物副作用，如头晕、恶心等不良反应。

3、手术干预

当肌瘤导致反复流产、胎儿生长受限或严重疼痛时，可考虑在孕中期行子宫肌瘤切除术。手术需由经验丰富的产科医生操作，采用腹式或腹腔镜术式，术中需特别注意避免损伤胎盘。术后需加强宫缩抑制和感染预防。

4、营养支持

每日应保证优质蛋白摄入量达到80-100克，优先选择鱼肉、禽蛋等易消化来源。同时补充铁剂预防贫血，增加维生素C促进铁吸收。需控制豆制品等植物雌激素含量高的食物摄入，避免刺激肌瘤生长。

5、心理疏导

孕妇可能出现焦虑、抑郁等情绪问题，可通过专业心理咨询进行认知行为干预。建议家属参与疏导过程，学习放松技巧如腹式呼吸法。每周可进行3次正念冥想，每次20分钟以缓解心理压力。

孕期应保持每日30分钟低强度运动如散步、孕妇瑜伽，避免久坐或剧烈活动。睡眠时采取左侧卧位改善子宫胎盘血流。注意观察阴道分泌物变化，出现持续腹痛或出血量增多时需立即就医。分娩方式需根据肌瘤位置和大小综合评估，必要时选择剖宫产。