女性更年期子宫出血

女性更年期子宫出血通常由激素水平波动、子宫内膜病变、子宫肌瘤、凝血功能障碍或药物因素引起，可通过激素治疗、刮宫手术、药物调整等方式干预。

1、激素波动：

更年期卵巢功能衰退导致雌激素和孕激素分泌失衡，子宫内膜无法规律脱落，可能出现不规则出血。轻症可通过饮食调节如增加豆制品摄入缓解，严重者需在医生指导下使用黄体酮等激素药物稳定内膜。

2、内膜病变：

长期无排卵性月经可能引发子宫内膜增生或癌前病变，表现为经期延长、出血量大。需通过阴道超声和诊刮术明确诊断，轻度增生可采用左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，中重度需行宫腔镜下内膜切除术。

3、子宫肌瘤：

更年期女性约30%合并子宫肌瘤，黏膜下肌瘤易导致经量增多。肌瘤直径小于5厘米可服用米非司酮缩小体积，大于5厘米或引发贫血时需考虑子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术。

4、凝血异常：

血小板减少或维生素K缺乏可能加重出血症状，常伴随皮下瘀斑、牙龈出血。建议检测凝血四项，轻度异常可通过补充铁剂和维生素K改善，严重凝血障碍需输注血小板或凝血因子。

5、药物影响：

长期服用抗凝药如阿司匹林或激素替代治疗不当可能诱发出血。需由医生评估调整用药方案，必要时更换为低剂量雌激素贴剂或阴道局部用药。

更年期女性应保持每日30分钟有氧运动如快走、游泳促进血液循环，饮食注意补充优质蛋白鱼虾、瘦肉和含铁食物菠菜、动物肝脏，避免摄入辛辣刺激物。建议每3-6个月进行妇科超声和激素水平检测，出血期间使用棉质内裤并勤换卫生巾，出现头晕乏力等贫血症状需及时就医。绝经后突发出血必须排除子宫内膜癌风险。