子宫肌瘤不手术可以通过药物治疗、介入治疗、高强度聚焦超声等方式进行控制或缩小。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，是否需要手术取决于肌瘤的大小、位置、生长速度以及是否引起症状。对于无症状或症状轻微、接近绝经期的患者，非手术治疗是可行的选择。
1、药物治疗
药物治疗主要适用于症状较轻、近绝经期或不愿接受手术的患者。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球、米非司酮片以及复方口服避孕药。这些药物通过调节体内激素水平，可以有效缓解月经过多、经期延长等症状，并能在一定程度上缩小肌瘤体积。但需注意，药物治疗通常不能使肌瘤完全消失，停药后可能恢复生长，且长期使用需在医生指导下进行，以监测可能的副作用如骨质流失风险。
2、子宫动脉栓塞术
子宫动脉栓塞术是一种微创介入治疗方法。医生通过导管将栓塞剂注入供应子宫肌瘤的动脉，阻断肌瘤的血供，使其缺血、坏死、萎缩。该技术适用于希望保留子宫、有症状且不愿或不宜手术的患者。治疗后，多数患者的月经量过多、腹痛等症状会得到显著改善，肌瘤体积可平均缩小约40%-60%。术后可能出现腹痛、发热、恶心等栓塞后综合征，通常为暂时性，需住院观察。
3、高强度聚焦超声
高强度聚焦超声是一种无创治疗技术，利用体外发射的高强度超声波聚焦于肌瘤内部，产生热效应使肌瘤组织凝固坏死。该方法适用于边界清晰、位置适合的肌瘤，尤其适合希望保留子宫、有生育要求或无法耐受手术的患者。治疗无需开刀，无辐射，恢复快。但并非所有肌瘤都适合此技术，如肌瘤过大、过多或位置靠近肠道、膀胱时需谨慎评估。治疗后肌瘤会逐渐吸收缩小，症状改善通常需要数月时间。
4、射频消融术
射频消融术是在超声或磁共振引导下，将射频电极针经皮穿刺或经阴道直接插入肌瘤内，通过高频电流产生热量使肌瘤组织凝固坏死。该技术适用于单发或多发、直径小于5厘米的肌瘤，尤其适合有症状且希望保留子宫的患者。治疗创伤小，恢复快，通常住院时间短。术后肌瘤会逐渐纤维化萎缩，症状缓解率较高。但需注意，对于靠近子宫内膜或浆膜的肌瘤，操作需格外小心以避免损伤周围正常组织。
5、中医中药治疗
中医中药治疗可作为辅助手段，通过辨证论治，使用活血化瘀、软坚散结的中药方剂或中成药如桂枝茯苓胶囊、宫瘤消胶囊等，来调节内分泌、改善盆腔血液循环，从而控制肌瘤生长或缓解症状。中医治疗强调个体化，需在专业中医师指导下进行。对于症状轻微、肌瘤较小或作为术后调理的患者，中医治疗可能有一定帮助。但需明确，中医治疗通常起效较慢，对于肌瘤体积较大或症状严重者，其效果有限，不宜作为单一主要治疗手段。
非手术治疗方案的选择需结合患者年龄、生育需求、肌瘤特征及症状严重程度综合评估。建议定期复查妇科超声，监测肌瘤变化。日常注意保持规律作息，避免滥用含雌激素的保健品或药物，饮食上可适当增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪、高糖食物。若出现月经量突然增多、腹痛加剧或肌瘤短期内迅速增大，应及时就医评估是否需要调整治疗方案。