子宫肌瘤在更年期通常会萎缩。这是因为子宫肌瘤的生长依赖雌激素，进入更年期后卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，肌瘤失去激素刺激，多数会逐渐缩小甚至消失。但萎缩的速度和程度因人而异，部分患者也可能无明显变化。
更年期是女性卵巢功能从旺盛走向衰退的过渡阶段，雌激素水平整体呈下降趋势。子宫肌瘤作为一种激素依赖性良性肿瘤，其生长与雌激素密切相关。当体内雌激素水平降低后，肌瘤细胞的增殖受到抑制，血供也会减少，因此绝大多数子宫肌瘤会表现出体积缩小、质地变软的变化。部分女性在月经逐渐停止后，原有的月经量过多、经期延长、腹痛等症状也会随之减轻或消失。临床观察发现，这种萎缩过程通常是缓慢的，可能需要一两年甚至更长时间才能看到明显效果。不过，肌瘤萎缩的程度与女性进入更年期的年龄、肌瘤原本的大小和位置、以及体内雌激素下降的幅度都有关系。一些体积较大的肌瘤，即使雌激素水平下降，也可能不会完全萎缩，仍可能引起压迫症状。
少数情况下，子宫肌瘤在更年期可能不会萎缩，甚至继续增大。这通常与体内仍有少量雌激素来源有关，比如肾上腺分泌的雄激素在脂肪组织中转化为雌激素，或者女性在更年期服用了含有雌激素成分的保健品、药物。如果肌瘤在更年期后没有缩小，反而继续生长，或者出现新的症状如腹痛、异常出血、压迫膀胱或直肠导致排尿排便困难，需要警惕肌瘤变性或恶变的可能，建议定期进行妇科超声检查监测肌瘤变化。对于没有症状或症状轻微的肌瘤，可以定期观察；如果症状明显或肌瘤持续增大，医生可能会根据具体情况建议使用药物如米非司酮片、醋酸亮丙瑞林微球等控制生长，必要时考虑手术治疗。
对于更年期有子宫肌瘤的女性，建议保持健康的生活方式，控制体重，避免高脂肪高热量饮食，减少外源性雌激素的摄入，比如不随意使用含雌激素的保健品。定期进行妇科检查，每半年到一年做一次超声，监测肌瘤大小和形态变化。如果出现月经紊乱、腹痛、异常阴道流血或压迫症状，应及时就医。同时注意适当运动，保持心情舒畅，有助于平稳度过更年期。