46岁不想过夫妻生活属于正常现象，可能与生理变化、心理因素或慢性疾病有关。性欲减退在中年人群中较为常见，但需排除器质性疾病影响。
随着年龄增长，人体激素水平自然下降是主要原因。女性更年期雌激素减少会导致阴道干涩和性交疼痛，男性睾酮水平降低可能引起勃起功能障碍。这些生理变化会使性需求自然减弱，属于正常的衰老过程。长期压力、焦虑或抑郁等情绪问题也会抑制性冲动，夫妻关系紧张或审美疲劳同样可能降低性兴趣。慢性疾病如糖尿病、高血压等会影响身体机能，部分治疗药物也可能产生性功能方面的副作用。
少数情况下需要警惕病理性因素。女性卵巢早衰或男性性腺功能减退可能导致激素水平异常低下。甲状腺功能紊乱、垂体瘤等内分泌疾病也会显著影响性欲。心血管疾病患者因担心性生活风险可能产生回避心理，抑郁症等精神障碍同样会造成持续性欲缺失。这些情况需要专业医疗干预。
建议保持适度运动改善血液循环，均衡饮食补充锌、维生素E等营养素。夫妻应加强情感交流，尝试非性亲密方式维系关系。若伴随潮热失眠、持续情绪低落或生殖功能异常，需到妇科或男科就诊检查激素水平。短期可尝试润滑剂缓解不适，但激素替代治疗必须遵医嘱。注意避免自行服用壮阳药物，定期体检排除慢性病影响更为重要。