来月经肚子疼可能是由原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肌瘤或子宫腺肌症等原因引起的。
1.原发性痛经
原发性痛经是指没有盆腔器质性病变的痛经，通常在月经初潮后1-2年内出现。疼痛多发生在月经来潮前或来潮后1-2天，表现为下腹部痉挛性疼痛。可能与月经期间子宫内膜前列腺素分泌增加有关。建议热敷下腹部、适量运动，必要时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或萘普生钠片等药物缓解疼痛。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。常见症状包括月经期下腹部疼痛、性交痛和不孕。疼痛通常在月经前1-2天开始，持续整个月经期。可能与经血逆流、免疫因素等有关。建议就医检查，可能需要使用地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球或左炔诺孕酮宫内缓释系统等治疗。
3.盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病，多由淋病奈瑟菌或衣原体感染引起。除月经期腹痛外，还可能伴有异常阴道分泌物、发热等症状。疼痛多为持续性钝痛。建议及时就医，可能需要使用注射用头孢曲松钠、多西环素片或甲硝唑片等抗生素治疗。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤。当肌瘤位于黏膜下或肌壁间时，可能导致月经量增多、经期延长和痛经。疼痛多为压迫性胀痛。建议定期复查，必要时可考虑使用米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林或手术治疗。
5.子宫腺肌症
子宫腺肌症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层。主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多和子宫增大。疼痛多为痉挛性，可能放射至腰骶部。建议就医评估，可能需要使用达那唑胶囊、左炔诺孕酮宫内缓释系统或考虑手术治疗。
建议经期注意保暖，避免剧烈运动和生冷饮食。保持外阴清洁，选择透气性好的卫生用品。可以尝试热敷下腹部或轻柔按摩缓解疼痛。若疼痛严重影响日常生活或伴有其他异常症状，应及时就医检查。平时保持规律作息和适度运动，有助于改善盆腔血液循环，减轻经期不适症状。