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血尿是膀胱肿瘤的前兆

发布时间:2019-01-26 14:37:32

70岁的李大爷一年前间断血尿3天,在当地医院做超声检查未发现异常,因无任何不适,他也未介意。近3个月,患者出现尿频、尿急,伴有间断尿痛,当地医生诊断为前列腺肥大。一周前,患者再次血尿,来我院就诊,超声检查发现膀胱壁有一枚2厘米大小的肿物,诊断为膀胱肿瘤。住院后患者接受了经尿道等离子切除。术后病理诊断为膀胱侧壁移行细胞癌Ⅱ级,侵达浅肌层;膀胱三角区为原位癌Ⅲ级。

实际上,该患者第一次出现无症状血尿时正是膀胱癌的首发信号,因超声检查未发现异常而被忽略。当后来出现尿频和尿痛时,又被诊断为前列腺肥大,也未做进一步检查,因此膀胱癌的第二次信号又被忽略了,至再次血尿时才经超声发现膀胱癌。该患者的发病过程让我们得到如下教训:

第一,老年人单纯性、无痛性血尿,哪怕一次、一天,也要高度重视,不能因为超声检查无异常就认为无碍,要定期检查,每月做一次超声,连续做3次,或者连续三天做尿脱落细胞学检查。尿脱落细胞学检查是早期发现膀胱原位癌的最佳方法,把晨尿静置后取底部沉渣离心镜检即可,简单、方便、无痛苦,准确率较高。

第二,切忌把下尿路症状,如尿急、尿频、尿痛误认为是上火、尿道炎、前列腺炎、前列腺肥大等常见病,因为膀胱原位癌可以存在很长时间,与一般疾病具有同样症状,而影像检查不易发现。

第三,对于下尿路不能解释的症状,最好做膀胱镜检查,以便发现膀胱癌早期的黏膜病变。

关键词: 前列腺肥大 前列腺炎

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