来月经时屁股两边痛，通常是指经期出现的臀部疼痛或骶尾部疼痛，可能与经期盆腔充血、子宫内膜异位症、盆腔炎、骶髂关节劳损、子宫后位等因素有关，建议就医明确诊断。
1、经期盆腔充血：
月经期间，女性盆腔组织会出现生理性的充血状态，这种充血会刺激周围的神经和肌肉，尤其是臀部的梨状肌和骶尾部韧带，从而引发两侧臀部的酸痛或坠胀感。这种情况属于正常的生理现象，通常疼痛程度较轻，在月经结束后会自然缓解。建议经期注意休息，避免久坐或长时间站立，可以使用温水袋对臀部进行局部热敷，每次15-20分钟，有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张。日常可适当进行散步等轻度活动，避免剧烈运动。
2、子宫内膜异位症：
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，当异位病灶累及骶韧带、直肠阴道隔或盆腔腹膜时，经期异位病灶也会发生出血和炎症反应，刺激周围的神经，引起臀部深部的疼痛，这种疼痛常常在月经来潮前开始，经期加重，月经结束后逐渐消失。疼痛可能伴随性交痛、排便痛或月经量增多等症状。治疗上，医生可能会建议使用布洛芬缓释胶囊、萘普生片或醋酸甲羟孕酮片等药物来缓解疼痛和控制病情，但具体用药方案需严格遵医嘱。
3、盆腔炎：
盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。炎症会导致盆腔组织粘连、充血，在月经期间，由于盆腔充血加重，炎症对骶神经丛的刺激也会增强，从而引起臀部两侧的牵拉痛或钝痛。患者可能还伴有下腹部持续性疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状。治疗上，医生常会使用抗生素如头孢克肟胶囊、甲硝唑片、左氧氟沙星片等来控制感染，患者须在医生指导下完成整个疗程，不可随意停药。
4、骶髂关节劳损：
月经期间体内激素水平变化，尤其是孕激素和松弛素水平升高，会导致骨盆关节的韧带松弛，如果此时患者有久坐、弯腰搬重物或姿势不当等情况，容易诱发或加重骶髂关节的劳损，表现为臀部两侧的酸痛或僵硬感，有时会向大腿后方放射。这种疼痛在久坐后或晨起时更为明显，活动后可能略有减轻。建议经期注意保持正确的坐姿，避免跷二郎腿，可在腰部后方垫一个靠枕以支撑腰椎。局部热敷或由专业康复师进行轻柔的按摩也有助于缓解不适。
5、子宫后位：
子宫后位是指子宫体的纵轴与宫颈的纵轴方向一致，整个子宫向后倾倒。在月经期间，子宫体积增大、充血，后位的子宫更容易压迫到后方的直肠和骶神经丛，从而引起臀部两侧的坠胀感和疼痛。这种疼痛通常在经期前和经期中比较明显，平躺休息后可能减轻，站立或行走时间过长后加重。建议经期尽量采取侧卧位休息，避免长时间站立，也可以尝试膝胸卧位姿势（双膝跪地，上身前倾，胸部贴近床面）每次保持5-10分钟，有助于调整子宫位置、减轻压迫。
经期臀部疼痛虽然常见，但若疼痛剧烈、持续不缓解或伴有发热、异常出血等情况，应及时到妇科就诊，通过妇科检查、B超等明确病因。日常注意经期保暖，避免生冷饮食和过度劳累，适当补充富含钙质和维生素D的食物如牛奶、豆制品等，有助于维持骨骼和肌肉健康。如果疼痛与子宫内膜异位症等疾病相关，需遵医嘱进行长期管理，定期复查。