什么是肾病综合征?
肾病综合征(NS)是多种病因引起的肾小球疾病,它不是疾病的最后诊断,而是肾脏病理损害导致的具有相同症状的一组临床表现。在临床上病理分类很多,其中微小病变肾病、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎最为常见。
肾病综合征通常会出现“三高一低”症状:
三高:大量蛋白尿(24h尿蛋白>3.5g/d)、高度水肿、高脂血症
一低:低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)
只要当肾病患者出现大量蛋白尿及低蛋白血症时即可诊断为肾病综合征,而肾病综合征,通常会存在多种营养问题,在日常饮食中需要格外注意。
饮食上需要注意哪些?
1、低蛋白饮食
蛋白质的供给对于患者至关重要,肾病综合征患者很多蛋白质会随尿排出造成蛋白质的缺乏,同时存在低蛋白血症的情况,因此在以前,临床上比较推崇给予高蛋白饮食,每日蛋白质给到1.2-1.5g/kg。但随着临床观察研究表明,高蛋白饮食并不能改善患者的营养状况,反而会造成肾脏血流的高灌注、高滤过,进一步损害肾脏负担。因此,目前临床上以低蛋白饮食(0.6-0.8g/kg)的基础上在额外增加24小时尿蛋白的量。
2、低盐饮食
肾病综合征往往会伴随着水肿或高血压,水肿首先出现于皮下组织疏松部位,如眼睑、颜面等出,然后出现于下肢(常从踝部开始),严重可引发展至全身,引起胸水、腹水、心包积液等。因此更需要严格限制钠盐及水的摄入,每日食用盐在2-3g为宜,除此之外尽量避免摄入含盐高、含钠高的食物,如酱油、豆瓣酱、虾酱等调味品以及各类罐头、皮蛋、咸菜等腌制食品。
3、低脂饮食
肾病综合征存在脂质代谢紊乱的情况,尤其是在急性发病期需要严格限制脂肪的摄入,因此,对于脂肪含量高的食物都需要严格限制(必要时烹调油也需相应的减少),来改善发病时临床症状。
猪、羊、牛等畜肉类主要含有饱和脂肪酸,对血胆固醇影响较大,要少食;脑、鱼籽、动物内脏等胆固醇含量较高,也要禁止食用;花生、核桃、杏仁、芝麻等坚果类及动物性油脂多的食材(腊肠、肥肉、五花肉等)都需要严格限制。
4、其他
长期低蛋白血症可造成营养不良、贫血、抵抗力下降、生长发育迟缓等一系列代谢紊乱问题,日常饮食除了保证充足营养外,应适当注意休息,不要太操劳,心理压力也不要太大。
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