同房后来过一次正常的月经，通常说明没有怀孕。月经是子宫内膜周期性脱落形成的，怀孕后子宫内膜会为胚胎着床而增厚，不会发生脱落，因此不会出现正常的月经。如果同房后出现的出血并非真正的月经，例如量少、时间短，则仍存在怀孕的可能。
1、正常月经的情况：
如果同房后按时来了月经，且月经的持续时间、出血量、颜色都与以往的月经周期一致，这通常表明没有怀孕。因为怀孕后，体内的孕激素会维持高水平，子宫内膜不会脱落形成月经。所以，一次完整的、正常的月经是排除怀孕的可靠标志。
2、异常出血的情况：
如果同房后出现的出血并非真正的月经，比如出血量明显少于平时、仅持续一两天，或者颜色为褐色、粉红色，这可能是排卵期出血、宫颈接触性出血或先兆流产的表现。尤其是受精卵着床时，少数女性可能会有少量着床出血，容易被误认为是月经。这种情况不能排除怀孕，建议使用早孕试纸检测或就医检查血人绒毛膜促性腺激素。
3、月经周期不规律的情况：
如果女性本身月经周期不规律，比如多囊卵巢综合征患者，可能无法准确判断是否真的来了月经。有时一次异常阴道出血可能被误认为是月经，但实际上并未排卵或存在黄体功能不足。这类人群即使出现类似月经的出血，也不能完全排除怀孕，建议结合早孕试纸或B超检查确认。
4、避孕措施失败的情况：
如果同房时未采取有效避孕措施，或避孕套破裂、漏服短效避孕药等，即使之后来了月经，也要警惕避孕失败的可能。极少数情况下，怀孕后仍可能出现类似月经的周期性出血，医学上称为妊娠月经，但这种情况较少见。如果月经后出现恶心、乳房胀痛等早孕反应，应及时验孕。
5、心理因素影响的情况：
部分女性因过度担心怀孕，精神紧张可能导致内分泌紊乱，引起月经推迟或提前。这种心理压力本身就可能干扰月经周期，使女性对是否真正来了月经产生误判。建议保持心态平和，如果月经后仍有疑虑，可在同房后14天左右使用早孕试纸检测，结果更为准确。
同房后来过一次月经，如果月经量、颜色、持续时间均正常，通常无需担心怀孕。但若出血异常或月经不规律，建议使用早孕试纸或就医检查血人绒毛膜促性腺激素以明确。日常注意采取可靠的避孕措施，如使用避孕套或规律服用短效避孕药，可有效避免意外怀孕。保持规律作息和良好心态，有助于维持月经周期的稳定。