来了月经还怀孕了，通常不是真正的月经，而是孕早期出现的类似月经的阴道出血，医学上称为妊娠期出血。这种情况可能由受精卵着床出血、宫颈息肉、先兆流产、宫外孕或葡萄胎等原因引起，可通过观察出血量、超声检查及血液HCG检测等方式进行鉴别和诊断。
1、受精卵着床出血：
受精卵在子宫壁上着床时，可能会引起少量子宫内膜血管破裂，导致点滴状出血。这种出血通常发生在预期月经来潮前一周左右，出血量少、颜色偏粉红或褐色，持续1-3天。一般无须特殊治疗，注意休息、避免剧烈运动即可。若出血量增多或伴有腹痛，需及时就医进行超声检查确认孕囊位置。
2、宫颈息肉或宫颈炎：
怀孕后体内激素水平变化可能使原有的宫颈息肉充血、水肿，或导致宫颈黏膜脆弱，在活动后出现少量出血。这类出血常为鲜红色，量少且无腹痛。医生通过妇科检查可发现宫颈口有赘生物。治疗上可在孕中期进行息肉摘除术，或使用保妇康栓等局部药物控制炎症，但需在医生指导下用药。
3、先兆流产：
胚胎发育不稳定或母体黄体功能不足时，可能出现阴道出血，出血量由少到多，颜色从暗红转为鲜红，常伴有下腹隐痛或腰酸。此时需立即就医，通过超声检查判断胚胎活性。治疗上可遵医嘱使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行保胎，同时卧床休息、避免性生活。若出血量超过月经量或腹痛加剧，可能发展为难免流产。
4、宫外孕：
受精卵在子宫腔外着床，如输卵管、卵巢等部位，随着胚胎发育会引起局部破裂出血。典型表现为停经后出现不规则阴道出血，量少、色暗红，同时伴有单侧下腹撕裂样疼痛。这是妇科急症，需通过超声和血HCG检测确诊。治疗上可采用甲氨蝶呤注射液进行药物保守治疗，或行腹腔镜下输卵管切除术。若出现剧烈腹痛、晕厥，需立即急诊手术。
5、葡萄胎：
这是一种异常妊娠，胎盘绒毛滋养细胞增生形成水泡状组织，导致子宫异常增大和反复阴道出血。出血量多少不定，有时可见水泡样组织排出，同时伴有严重孕吐、高血压等症状。通过超声检查可见子宫内充满蜂窝状回声。治疗上需行清宫术，术后定期监测血HCG直至正常。若发展为侵袭性葡萄胎，可能需使用放线菌素D等化疗药物。
如果出现孕早期阴道出血，建议及时到妇科就诊，通过超声检查明确孕囊位置和胚胎活性。日常注意观察出血量和颜色变化，避免劳累和剧烈运动，保持外阴清洁。若出血量突然增多、颜色变为鲜红或伴有剧烈腹痛，需立即前往医院急诊。饮食上可适当增加富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜，但不要自行服用任何止血药物或保胎药物。