痛经的主要病机在于气血运行不畅、寒凝血瘀、肝郁气滞、肾气不足以及湿热瘀阻等因素。
气血运行不畅是痛经的常见病机之一。女性在经期前后，气血运行受阻，导致经血排出不畅，从而引发疼痛。这种情况多见于体质虚弱、气血不足的女性。平时可以通过适量运动、保持规律作息、避免过度劳累等方式改善气血运行。饮食上可适当食用红枣、枸杞、桂圆等补气血的食物。
寒凝血瘀是痛经的重要病机。当女性体内寒气过重时，会导致经血凝结，形成血瘀，阻碍经血正常排出，引起剧烈疼痛。这种情况常见于经期受凉、喜食生冷食物的女性。建议经期注意保暖，尤其是腹部和下肢的保暖，避免食用生冷寒凉的食物。可以适当饮用姜茶、红糖水等温经散寒的饮品。
肝郁气滞也是导致痛经的常见原因。情绪波动大、压力过大、长期抑郁等容易导致肝气郁结，影响气血运行，进而引发痛经。这种情况多见于工作压力大、情绪不稳定的女性。建议保持心情舒畅，适当进行放松活动如瑜伽、冥想等。饮食上可适量食用具有疏肝理气作用的食物，如玫瑰花茶、陈皮等。
肾气不足是痛经的潜在病机之一。肾主生殖，肾气不足会影响子宫的正常功能，导致经期疼痛。这种情况多见于先天体质虚弱、长期劳累、多次流产的女性。建议适当休息，避免过度劳累，可以适当食用黑芝麻、核桃、枸杞等补肾益气的食物。
湿热瘀阻是痛经的另一种病机。体内湿气过重，与热邪结合，阻滞气血运行，导致经血排出不畅而引发疼痛。这种情况多见于饮食不节、喜食辛辣油腻食物的女性。建议饮食清淡，避免辛辣刺激食物，可以适量食用薏米、赤小豆等利湿的食物。
痛经患者除了了解病机外，还应注意日常调理。保持规律作息，避免熬夜；经期注意保暖，尤其是腹部保暖；饮食上要均衡营养，避免生冷寒凉、辛辣刺激食物；适当运动有助于气血运行，但经期应避免剧烈运动；保持心情舒畅，避免情绪波动过大。如果痛经症状严重或持续时间长，建议及时就医，排除其他妇科疾病的可能性。中医调理如针灸、艾灸等也可能对缓解痛经有一定效果，但应在专业医师指导下进行。