不来例假通常不会排卵。月经和排卵是女性生殖周期的两个核心环节，排卵是月经的前提，没有排卵一般就不会有正常的月经来潮。不来例假可能由多种原因引起，主要包括生理性闭经、多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高催乳素血症以及宫腔粘连等。
1、生理性闭经：
生理性闭经主要指青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后出现的正常生理现象。在这些阶段，由于体内激素水平的自然变化，卵巢暂停排卵，子宫内膜不发生周期性脱落，因此不会来月经，也不会排卵。例如，妊娠期女性因孕激素水平持续升高，卵巢停止排卵，月经停止。这是正常的生理过程，无须特殊处理，但哺乳期女性仍需注意避孕，因为有时可能在月经恢复前就发生排卵。
2、多囊卵巢综合征：
多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌疾病，也是导致不排卵和月经稀发的主要原因之一。患者体内雄激素水平过高，卵泡发育受阻，无法形成成熟卵泡并排出，导致长期无排卵或稀发排卵，进而出现月经周期延长甚至闭经。此类患者可能表现为月经数月甚至半年才来一次，或完全不来月经。治疗上，医生可能会建议调整生活方式，如控制体重和饮食，并可能使用炔雌醇环丙孕酮片、枸橼酸氯米芬胶囊或来曲唑片等药物来帮助诱导排卵和建立规律月经。
3、卵巢功能减退：
卵巢功能减退包括卵巢储备功能下降和早发性卵巢功能不全，是卵巢功能衰退的病理状态。卵巢内卵泡数量减少或质量下降，导致雌激素分泌不足，无法触发促黄体生成素高峰，因而无法排卵，月经周期也随之紊乱，最终发展为闭经。患者可能伴有潮热、盗汗、阴道干涩等类似更年期的症状。治疗主要依靠激素补充治疗，医生可能会开具雌二醇片、雌二醇屈孕酮片或黄体酮胶囊等药物，以维持月经周期并缓解低雌激素症状。
4、高催乳素血症：
高催乳素血症是指血液中催乳素水平异常升高，这会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，干扰促性腺激素的分泌，从而抑制卵泡发育和排卵，导致月经稀发或闭经。患者除了不来月经，还可能出现溢乳、头痛、视力障碍等症状。治疗上，医生通常会使用甲磺酸溴隐亭片、甲磺酸卡麦角林片或维生素B6片等药物来降低催乳素水平，恢复排卵和月经。
5、宫腔粘连：
宫腔粘连是指子宫内膜基底层受损后，子宫前后壁发生粘连，导致宫腔部分或完全闭塞。这种情况会阻碍子宫内膜的正常生长和脱落，即使卵巢功能正常且有排卵，经血也无法流出，表现为闭经或经量极少。患者常有反复人工流产或宫腔手术史，可能伴有周期性腹痛。治疗通常需要通过宫腔镜手术分离粘连，术后医生可能会建议使用戊酸雌二醇片或结合雌激素片等药物促进内膜修复，防止再次粘连。
不来例假意味着生殖内分泌轴可能存在异常，建议及时就医，通过性激素六项、甲状腺功能、盆腔超声等检查明确病因。日常生活中，保持规律作息、避免过度节食或剧烈运动、管理好情绪压力，都有助于维持正常的内分泌功能。若确诊为多囊卵巢综合征或卵巢功能减退等疾病，应在医生指导下进行长期管理，切勿自行用药。