绝经后子宫肌瘤通常不会癌变，癌变概率极低，但需定期监测。子宫肌瘤是常见的良性肿瘤，绝经后随着雌激素水平下降，多数肌瘤会萎缩或稳定，恶变为子宫肉瘤的情况非常罕见。不过，若肌瘤在绝经后仍持续增大或出现异常症状，需警惕恶变可能。
绝大多数情况下，绝经后子宫肌瘤是安全的。女性进入绝经期后，卵巢功能衰退，雌激素和孕激素分泌显著减少，而子宫肌瘤的生长依赖这两种激素的刺激。因此，多数肌瘤在绝经后会逐渐缩小，甚至完全消失，不会引发癌变。例如，一项长期随访研究显示，超过70%的绝经后女性肌瘤体积缩小超过50%。这类女性通常没有明显症状，仅需每6-12个月进行一次妇科超声检查，监测肌瘤大小和形态变化即可。日常注意保持健康体重、均衡饮食，避免摄入含雌激素的保健品或药物，如某些成分不明的蜂王浆或雪蛤，以免干扰激素水平。极少数情况下，绝经后子宫肌瘤可能发生恶变，即发展为子宫肉瘤。这种情况的概率低于0.5%，但需要警惕。恶变通常表现为肌瘤在绝经后不缩小反而持续增大，或出现新的症状，如异常阴道出血、腹痛、腹胀、腰骶部疼痛或压迫感，甚至触及腹部包块。若超声检查提示肌瘤边界不清、内部回声不均、血流丰富或出现液化坏死区，应进一步行磁共振成像或诊断性刮宫明确性质。治疗上，一旦怀疑恶变，需及时手术切除，术后根据病理结果决定是否辅助放疗或化疗。常用的药物如醋酸甲羟孕酮片可用于调节激素水平，但须在医生指导下使用；若确诊为子宫肉瘤，可能需使用注射用盐酸多柔比星或注射用异环磷酰胺进行化疗，这些药物均需严格遵医嘱。
绝经后女性应每年进行一次妇科检查，包括盆腔超声和肿瘤标志物如CA125检测。若发现肌瘤快速增大或出现异常出血，需及时就医。平时注意保持规律作息，避免久坐，适当进行快走或瑜伽等低强度运动，有助于改善盆腔血液循环。饮食上多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果，以及优质蛋白如鱼肉、豆腐，减少高脂肪、高糖食物。同时，避免自行服用含雌激素的补品或药物，定期随访是确保健康的关键。