同房后出现小腹痛可能与阴道摩擦损伤、盆腔充血、泌尿系统感染、子宫内膜异位症或盆腔炎等因素有关。轻微疼痛可通过热敷、休息缓解，持续或剧烈疼痛需就医排查病理因素。
性行为过程中阴道黏膜可能因过度摩擦出现微小裂伤，尤其伴侣生殖器较长或动作剧烈时更易发生。表现为同房后立即出现的灼热样疼痛，可能伴随少量出血。建议使用水溶性润滑剂减少摩擦，避免在阴道干涩时进行性行为。疼痛持续超过24小时需排除其他病因。
性兴奋会导致盆腔血管扩张充血，部分女性在性高潮后可能出现持续数小时的坠胀感。这种生理性充血通常呈钝痛感，平卧休息或热敷下腹部可缓解。若伴随头晕、恶心等症状，需警惕盆腔静脉曲张等血管异常。
性行为可能将尿道口细菌推入膀胱，引发膀胱炎或尿道炎。疼痛特点为排尿时加剧的绞痛感，可能伴有尿频尿急。大肠杆菌是最常见致病菌，日常需注意性卫生，同房后及时排尿。反复发作需尿培养检查。
异位内膜组织在性交时受到撞击会引起深部刺痛，疼痛多位于下腹正中或骶骨区，月经期加重。该病可能伴随不孕、经量增多等症状，腹腔镜检查是确诊金标准。激素治疗可控制病灶发展。
淋球菌或衣原体感染引起的盆腔炎会出现性交后持续性腹痛，伴随异常阴道分泌物和发热。输卵管脓肿等严重情况可能需静脉抗生素治疗。慢性盆腔炎易导致输卵管粘连，建议早诊断早治疗。
日常应注意性行为前后清洁，避免过度激烈的性生活方式。疼痛发作时可尝试膝胸卧位缓解盆腔压力，饮用姜茶促进血液循环。规律锻炼盆底肌能增强阴道弹性，建议每周进行3次凯格尔运动。若疼痛反复发作或伴随发热、异常出血等症状，需妇科检查排除器质性疾病，必要时进行超声或宫腔镜检查。保持适度性频率，使用硅胶材质的避孕套能减少摩擦刺激。