子宫里有东西可通过超声检查、宫腔镜检查、药物治疗、刮宫术、子宫切除术等方式处理。子宫异常占位可能由子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、子宫内膜增生、恶性肿瘤等原因引起。
1、超声检查
超声检查是初步评估子宫占位的首选方法，经阴道超声能清晰显示子宫内肿物的位置、大小及血流信号。对于疑似黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉，超声可区分囊实性结构。检查无须特殊准备，但需避开月经期以提高准确性。若发现占位直径超过50毫米或伴有异常血流信号，需进一步行病理学检查。
2、宫腔镜检查
宫腔镜检查能直视宫腔内病变并取活检，适用于超声无法明确的子宫内膜病变。检查前需排除急性生殖道感染，术中可能发现单发或多发的息肉样组织，表面可见异常血管。术后可能出现少量阴道出血，需禁止性生活1-2周。该检查对子宫内膜癌的早期诊断有重要价值。
3、药物治疗
对于子宫肌瘤或子宫内膜增生引起的占位，可遵医嘱使用米非司酮片缩小肌瘤体积，或采用左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制内膜增生。药物治疗期间需定期监测肝肾功能，部分患者可能出现突破性出血。药物治疗适用于希望保留生育功能或手术高风险人群。
4、刮宫术
诊断性刮宫适用于异常子宫出血伴内膜增厚者，可明确病理性质同时去除病变组织。术前需检查凝血功能，术中可能发现弥漫性或局灶性内膜增厚。术后需观察阴道出血量，送检组织需进行病理分级。该操作对子宫内膜息肉和简单型增生效果较好。
5、子宫切除术
对于无生育需求或疑似恶变的患者，可考虑腹腔镜或开腹子宫切除术。术前需评估心肺功能，术中需完整切除子宫及双侧附件（绝经后患者）。术后需预防下肢静脉血栓，恢复期可能出现更年期症状。该术式能彻底解决肌瘤复发问题，但需慎重选择适应证。
发现子宫占位后应避免剧烈运动及腹部按压，定期复查超声观察变化。饮食宜增加深色蔬菜和全谷物摄入，限制红肉及高脂食品。保持会阴清洁，出现异常阴道排液或持续腹痛需及时就医。根据年龄和生育需求制定个体化治疗方案，所有治疗均需在医生指导下进行。