痛经可能由原发性痛经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症、子宫肌瘤等原因引起。
原发性痛经与前列腺素分泌过多有关，常见于月经初潮后的年轻女性。月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，引起子宫平滑肌强烈收缩，导致下腹绞痛。这类痛经通常伴随恶心、头痛等症状，可通过热敷或服用布洛芬等药物缓解。
子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外的疾病，病灶在月经期同样会出血脱落，刺激周围组织引发剧烈疼痛。疼痛多出现在经期前1-2天并持续至经期结束，可能伴随性交痛、排便痛等症状。确诊需通过腹腔镜检查，治疗包括激素药物和手术清除病灶。
子宫腺肌症是子宫内膜侵入子宫肌层引起的疾病，导致子宫均匀增大。月经期病灶出血会刺激子宫肌肉痉挛，产生进行性加重的痛经，常伴有经量增多。超声检查可见子宫肌层增厚，治疗选择包括左炔诺孕酮宫内缓释系统或子宫切除术。
慢性盆腔炎会导致盆腔组织粘连，月经期盆腔充血时牵拉粘连组织引发疼痛。疼痛多为持续性钝痛，可能伴随异常阴道分泌物、发热等症状。炎症反复发作会形成输卵管堵塞，需通过抗生素治疗控制感染，严重者需手术松解粘连。
黏膜下子宫肌瘤突出宫腔时会增加经血排出阻力，刺激子宫收缩引起痛经。肌瘤压迫还可能造成经期延长、贫血等症状。超声可明确肌瘤位置和大小，治疗方案根据年龄和生育需求选择肌瘤剔除术或子宫切除术。
改善痛经需建立健康生活方式，经期避免生冷饮食和剧烈运动，保证充足睡眠。日常可进行盆底肌锻炼增强血液循环，适量补充欧米伽3脂肪酸有助于减少炎症因子。建议记录月经周期和疼痛特点，为医生诊断提供参考。若痛经严重影响生活或伴随异常出血，应及时就医排除器质性疾病。长期痛经患者可考虑中医调理，通过针灸或艾灸缓解症状。