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高尿酸 ,不止引发痛风,还伤肾!!

发布时间:2018-12-05 09:04:08

得过痛风的人,一定对”尿酸“这个词,记忆深刻。那么,什么是尿酸?它和痛风是什么关系,怎么还会引起肾脏的问题呢?今天我就和大家一起来探讨一下:

“尿酸”是个什么鬼?

▲尿酸化学结构式

尿酸是由碳、氢、氧、氮4种原子组成,是嘌呤化合物的最终代谢产物。尿酸在血液中多数以尿酸盐阴离子的形式存在,可与阳离子结合形成尿酸盐。正常成年男性体内尿酸盐的总存储量约为1200mg,为成年女性的2倍。正常人血清尿酸盐浓度接近6.8mg/dL(404.6μmol/L)。在机体正常稳态下,它通过尿酸产生和排泄来达到平衡。

尿酸的产生

主要是膳食性嘌呤化合物(约20%)和内源合成性嘌呤化合物(约80%)在肝脏降解过程中产生,也就是说约80%的尿酸是由体内正常的细胞代谢而产生的,理论上饮食只占到20%。

尿酸的排泄

除了来自过氧化物酶和过氧化氢酶的少数非特异性作用外,人体组织并没有进一步利用尿酸的能力,尿酸这个时候可以被视为人体的“代谢垃圾”,为维持稳态,尿酸会以尿酸盐的形式经肠道和肾脏排出体外。

在肠道中,尿酸几乎可完全被结肠细菌降解,仅极少量留存于粪便中。该降解过程约占机体总尿酸清除量的1/3,几乎占肾外途径清除尿酸盐的全部。

基于人类和实验动物的研究,尿酸通过血液进入肾脏,经过肾小球滤过、分泌前重吸收、分泌和分泌后重吸收等复杂过程,最终同尿液一起排出,占机体总尿酸清除量的剩余2/3。

▲每天尿酸的产生与排泄

人体每天产生尿酸,同样也排除尿酸,使其处于动态平衡之中。当这种尿酸的平衡被打破,就容易产生问题了,比如:高尿酸血症、低尿酸血症、痛风(尿酸盐结晶)、肾结石等疾病。

高尿酸血症

在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L,即称为高尿酸血症。这个时候我们可能没有任何感觉,但是它却严重地危害人体的各个器官,容易引发各种疾病(高血压、脑卒中、冠心病、心梗、肾脏损害、糖尿病、痛风等)。

85%-90%的高尿酸血症是由肾尿酸排泄效能下降所导致,比如急慢性肾功能下降等肾脏疾病,导致尿酸排出减少;其余10%-15%的高尿酸血症患者是由于尿酸产生过多,比如:外源性饮食,长时间摄入“高嘌呤”食物,导致体内尿酸生成量快速增加。

痛风

上边讲到了,正常人血清尿酸盐浓度接近6.8mg/dL。当其浓度>7.0mg/dL,过多的尿酸即可能形成结晶,如果沉积在关节,就会引起大家所熟知的痛风性关节炎。急性痛风性关节炎发病前通常没有明显先兆,多数会引起足的跖趾(大脚拇指)关节(如图)的红肿疼痛。随疾病发展,腕、手指和肘部也会经常出现疼痛,严重的可以导致痛风石,关节的畸形,影响活动和美观。

尿酸性肾病

尿酸形成的微小结晶如果沉积在肾组织,可能会直接阻塞肾小管,产生肾小管间质损害。表现为小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压等,严重的尿酸沉积会形成肾结石,引起排尿困难、血尿、腰痛等表现,统称为尿酸性肾病。

▲尿酸盐结晶

那么,面对高尿酸,我们应该怎么做?

通过尿酸的生成和排泄途径,我们可以知道,可以通过控制饮食摄入、药物抑制尿酸的生成,促进肾脏及胃肠道的尿酸排泄来降低尿酸水平。尿酸要降下来,达标很重要建议把血尿酸控制在360μmol/L以下。对于有痛风石的朋友,血尿酸宜降到300μmol/L以下。

生活方式上的改变:

限酒(啤酒与白酒,红酒目前循证医学证据不足);

减少高嘌呤食物的摄入(避免大量食用肉类、贝类海鲜、动物内脏);

减少富含果糖饮料的摄入;

防止剧烈运动或突然受凉;

增加新鲜蔬菜的摄入(除芦笋、菜花、四季豆、菠菜之外);

大量饮水(每日2L以上);

规律饮食和作息;

规律运动;

控制体重;

禁烟。

关键词: 避孕 恋爱 壮阳补肾

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