如何检查诊断无精子症?
专家表示,凡精液常规检查未发现精子,需将精液离心后取沉渣做镜检,若3次检查均未发现精子,则可确诊为无精子症。并进一步追踪引起无精子症的病因。
体检时应注意患者第二性征的发育情况,有无外生殖器畸形,触摸睾丸的大小、质地,若睾丸容积小于10毫升、质地异常柔软,常常提示睾丸生精功能障碍,再进一步检查附睾有无增厚、结节,输精管的粗细,有无结节,有无中断。这对诊断阻塞性无精子症很有价值。若怀疑阻塞性无精子症时,应做输精管造影检查,可以观察有无精道阻塞及明确梗阻部位。
对无精子症患者一般都需做血清促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮的定量测定,若FSH测定值高于正常上限2倍,常常提示睾丸生精功能障碍。
当输精管触摸不清,而排出精液不凝固,精液量少,精浆果糖测定为零时,即提示精囊缺如,不必做进一步检查。
睾丸活组织检查若正常应首先考虑为阻塞性无精子症。
睾丸病理检查可见病变程度不等的生精障碍:如生精功能低下型,其持征为曲细精管仍存在各级生精细胞;生精阻滞型,其特征为生精细胞仍然存在,但数目减少,不能发育成为精子;严重生精障碍型,可出现曲细精管透明变性,界膜纤维增生等不可逆变化。
关键词: 精液