直肠脓肿主要表现为肛门周围红肿热痛、排便困难、发热等症状。常见症状包括局部硬结、脓液渗出、坐立不安等，严重时可伴随寒战、乏力等全身反应。
肛门周围出现明显红肿，触摸有灼热感和压痛，疼痛可能持续加重并在排便时加剧。早期表现为局部皮肤发红，随着炎症发展会形成硬结，部分患者疼痛可放射至会阴或臀部。
因脓肿压迫直肠和肛门括约肌，导致排便时剧烈疼痛，患者常主动抑制便意。可能伴随里急后重感或排便不尽感，严重时会出现反射性便秘。
细菌感染引起的全身反应，体温可达38℃以上，部分患者伴随畏寒或寒战。发热多出现在脓肿形成后24-48小时，提示感染可能向周围组织扩散。
脓肿自行破溃后可见黄色或黄绿色脓液，带有腥臭味。未破溃的脓肿在肛门指检时可能触及波动感，部分患者内裤会出现脓性分泌物污染。
由于感染消耗和疼痛影响睡眠，患者常出现食欲减退、精神萎靡等症状。严重感染者可能出现心动过速、血压下降等脓毒症表现。
建议发病期间保持肛门清洁，每日用温水坐浴2-3次，避免久坐压迫患处。饮食选择高纤维食物如燕麦、芹菜预防便秘，忌食辛辣刺激食物。若出现高热不退或剧烈疼痛，需立即就医进行切开引流，延误治疗可能导致肛瘘等并发症。术后需定期换药并遵医嘱使用抗生素，恢复期避免剧烈运动和重体力劳动。