包皮过长是指包皮覆盖全部阴茎头,而包皮口并不小,可以上翻显露出阴茎头。随着青春期发育,阴茎体积增大并加长,包皮向后退缩,至成人后阴茎头露出。但是,约30%的成人包皮仍完全遮盖阴茎头。什么是包皮过长?只有用手将包皮上翻或当阴茎充分勃起,阴茎头和尿道口才能露出时,称为包皮过长。
【诊断要点】
㈠包皮口狭窄或包皮与阴茎龟头粘连,致包皮不能翻转以露出尿道外口和阴茎头,称为包茎。包皮过长遮盖尿道外口,但能翻转露出阴茎龟头,则称为包皮过长。
㈡包茎和包皮过长,最常引起包皮阴茎头炎,局部刺痒,有灼热感甚至疼痛,因肿胀而阻碍排尿,并易诱发阴茎癌。
【治疗原则】
宜及早行包皮环切术。手术操作如下:
㈠患者取平卧位,于阴茎背部两侧深部进行阴茎背神经阻滞麻醉,或阴茎根部环行浸润麻醉。有阴茎前端包皮环切术和阴茎根部皮肤环切术两种。前法操作要点是保留的皮肤应距冠状沟0.5~1.0cm,切勿切断阴茎系带,系带上可保留较多皮肤,否则易致阴茎勃起受限,因牵拉感到疼痛。后法手术不破坏包皮前端的完整性,适用于包皮过长但翻转后不会造成包皮嵌顿者,应注意点为阴茎根部切口不要超过与阴囊的交界线。
㈡目前临床上广泛采用激光手术刀进行包皮环切术,具有操作简单、出血少、术后水肿轻等优点。手术关键在于切除的皮肤量必须准确无误,切勿过量。