继发性痛经可能影响生育能力，但并非绝对导致不孕。主要与子宫内膜异位症、盆腔炎症、子宫腺肌病、生殖道畸形、宫腔粘连等因素有关，需根据具体病因进行针对性治疗。
子宫内膜异位症是继发性痛经最常见的原因，异位内膜组织可能引发盆腔粘连和卵巢囊肿，干扰受精卵着床或输卵管功能。轻度患者可通过药物抑制内膜生长，中重度患者可能需要腹腔镜手术清除病灶，术后妊娠率可显著提升。
慢性盆腔炎会导致输卵管堵塞或积水，直接影响精卵结合。急性发作期需抗生素治疗，慢性期可配合物理疗法改善血液循环。反复感染可能造成不可逆的输卵管损伤，必要时需考虑辅助生殖技术。
子宫内膜侵入子宫肌层会引起子宫增大和收缩异常，可能改变宫腔环境。药物治疗可暂时缓解症状，但病灶弥漫者需评估子宫成形术或病灶切除术，保留子宫的手术方式更有利于后续生育。
先天性子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等可能伴随经血排出受阻，长期淤积易引发感染。部分结构异常可通过宫腔镜矫正，术后需定期监测宫腔形态，妊娠后需加强流产预防措施。
多次人流或宫腔操作后形成的粘连会减少宫腔容积，内膜修复障碍直接影响胚胎着床。宫腔镜分离粘连后需放置节育环或球囊支架防止复粘，配合雌激素促进内膜再生，备孕前需评估内膜厚度。
继发性痛经患者备孕期间应保持规律作息，避免经期剧烈运动加重盆腔充血。饮食注意补充优质蛋白和含铁食物，如瘦肉、菠菜等预防贫血。每周3次有氧运动可改善盆腔血液循环，推荐快走、游泳等低冲击项目。定期妇科检查监测病情变化，若试孕1年未成功建议系统评估输卵管通畅度、排卵功能及配偶精液质量，必要时在医生指导下制定个体化助孕方案。