在临床上,老年男性常有排尿无力和排尿不尽的感觉,除肌肉力量减弱之外,老年男性排尿困难的主要原因是前列腺增生。50岁以下男性只有10%有前列腺增生,而随年龄增加,前列腺增生发病率也明显增加,70-80岁以上的老年人,几乎100%都有前列腺增生。
前列腺增生常诱发前列腺癌,据临床资料统计,前列腺癌患者中50%伴有前列腺增生。前列腺增生与前列腺癌的报警症状都是排尿困难,只是程度有差别。排尿困难在开始时不明显,开始时是等待排尿的时间延长,或是尿线变细,从排尿开始到结束的时间也延长,或是排尿无力、淋漓不尽。
临床上常把排尿困难分成高度和轻度两种。高度排尿困难多为肥大增生症,完全尿闭时也是增生症。癌症则多为轻度排尿困难,只有相当晚期的癌才有高度排尿困难。这是因为前列腺增生主要发生在靠近尿道的前列腺组织内,而癌则发生在远离尿道的腺组织内。
排尿困难还包括排尿疼痛、尿频、夜尿增多、尿失禁等。特别是增生严重,接近完全尿闭时,膀胱里的尿排不出,残余尿增多,很容易从尿道口溢出,称为溢流性尿失禁或奇异性尿失禁,这在前列腺增生时常多见。前列腺增生的尿频多在夜间发生,病人表现夜尿增多。增生的病人很少有血尿,前列腺癌时常见有血尿。
前列腺增生的病因还不十分明确,一般认为可能是由于前列腺炎反复发作而致,前列腺增生后也容易发炎。前列腺炎的病因可由两个途径所致,一是不洁的性生活容易引起前列腺炎,女性阴道滴虫通过性生活逆流入前列腺,引起前列腺炎。二是男性患者患上感、扁桃体炎、支气管炎,葡萄球菌及大肠杆菌进入血液中,也容易诱发前列腺炎。
前列腺增生的手术治疗难度相当大,最近使用较多的是α受体阻滞剂,它作用于植物神经系统括约肌,使之容易排尿。早期病人有排尿困难,但无残余尿,用药治疗的效果较好。中药六味地黄丸的疗效也颇佳;雌激素类治疗的有效率稍逊于α受体阻滞剂。激素药物的毒副作用大,在临床上不赞成用于前列腺增生的治疗。
预防前列腺增生,首先要注意饮食,高蛋白、高热量的饮食使热量过剩,肥胖的老人容易合并前列腺增生。劳累过度、酗酒、性生活过频都是诱发前列腺增生的因素。前列腺增生是从中年起发生的,因此,预防前列腺增生应当从青年及中年时做起。