真正的老年前列腺增生的症状，首先会表现出尿频、尿意不爽、尿流变细、排尿费力、会阴部有压迫感等症状。并经直肠指诊、残余尿测定、B超检查、膀胱镜检查、化验室检查等手段即可确诊。
但泌尿科另外一些疾病，诸如前列腺炎、神经原性膀胱、尿道狭窄、前列腺结核、前列腺结石，前列腺肥大等病也会不同程度地出现上述症状，令经验不足的医生做出错误判断。为避免发生“以假乱真”的情况，医学上有着详细的鉴别方法：
1、神经原性膀胱：该病也可引起排尿困难、尿潴留或泌尿系统感染等与前列腺增生相似的症状。但该病患者多有严重的神经损伤史，如伴有下肢瘫痪、感觉异常、肛门松弛等症状，直肠指诊前列腺并不肥大。
2、前列腺炎：前列腺炎症时，直肠指诊腺体可增大，膀胱镜检查与前列腺增生表现相似，故易被误诊。但患者的前列腺液化验常有脓细胞等改变。
3、尿道狭窄：该病也有排尿困难、尿流变细或尿潴留等症状。但患者多有尿道外伤、炎症病史，做尿道造影术即可发现尿道有狭窄部分，而并非前列腺增生所致。
4、前列腺结石：该病易被误诊为前列腺增生的原因是尿频、排尿困难等症状较明显。但在直肠指诊时前列腺略发硬，偶有结石摩擦感，细心的泌尿科医生会进行X光检查。在X光片上可见到前列腺部位有结石阴影，借此防止被“以假乱真”。