子宫内膜炎需要通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查和宫腔镜检查等方式进行诊断。
一、妇科检查
妇科检查是初步评估子宫内膜炎的常用方法。医生通过双合诊或三合诊检查子宫位置、大小、形态及有无压痛。急性子宫内膜炎可能触及子宫增大、质地柔软并有明显压痛。慢性子宫内膜炎子宫体可能有轻度压痛。检查同时会观察宫颈分泌物性状，脓性分泌物提示感染可能。
二、实验室检查
实验室检查主要包括血常规、C反应蛋白和宫颈分泌物培养。血常规检查关注白细胞计数和中性粒细胞比例是否升高。C反应蛋白是反映炎症的敏感指标。宫颈分泌物培养可明确致病微生物种类，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌或衣原体等，为抗生素选择提供依据。病原体核酸检测也能帮助识别特定感染。
三、影像学检查
影像学检查主要采用经阴道超声检查。超声可观察子宫内膜厚度、形态、回声是否均匀，宫腔内有无积液或异常占位。急性子宫内膜炎可见子宫内膜增厚、回声增强。慢性子宫内膜炎可能表现为内膜线模糊、中断或微小积液。超声还能排除其他盆腔疾病如子宫肌瘤、腺肌症等。
四、病理学检查
病理学检查是诊断子宫内膜炎的金标准。通过诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理学分析。镜下可见子宫内膜间质中浆细胞浸润，这是慢性子宫内膜炎的特征性表现。同时可观察到间质水肿、微脓肿形成或纤维化改变。病理检查还能排除子宫内膜息肉、结核性内膜炎或子宫内膜不典型增生等病变。
五、宫腔镜检查
宫腔镜检查能直接观察宫腔形态和内膜状况。子宫内膜炎在宫腔镜下可见子宫内膜充血、水肿，表面可见点状或弥散性出血斑，有时可见粘连带或息肉样增生。宫腔镜能在直视下取活检，提高诊断准确性，尤其适用于可疑慢性子宫内膜炎或常规检查未能明确诊断的病例。
确诊子宫内膜炎后应遵医嘱规范治疗，急性期需足量足疗程使用抗生素如头孢曲松钠注射液联合多西环素片，慢性患者可配合中药如妇科千金片调理。治疗期间注意休息，避免性生活，保持会阴清洁，饮食宜清淡富含营养，适当补充优质蛋白和维生素增强免疫力，定期复查至症状完全消失。
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