宫颈癌筛查什么时候做最好

宫颈癌筛查最好在21岁开始，21-29岁每3年进行一次细胞学检查，30-65岁每5年进行细胞学检查联合HPV检测或每3年单独细胞学检查。65岁以上若既往筛查结果正常可停止筛查。

21岁是开始宫颈癌筛查的推荐年龄，此时女性生殖系统发育成熟，且多数已有性行为史。过早筛查可能导致不必要的检查和治疗。21-29岁女性建议每3年进行一次宫颈细胞学检查即巴氏涂片检查，此年龄段HPV感染率高但多为一过性，单独细胞学检查即可满足需求。30-65岁女性有两种选择方案，优先推荐每5年进行细胞学检查联合HPV检测，这种联合筛查能提高检出率，也可选择每3年单独进行细胞学检查。65岁以上女性若过去10年内连续3次细胞学检查结果正常或2次联合筛查结果正常，且无宫颈癌前病变病史，可考虑停止筛查。但既往有宫颈上皮内瘤变2级及以上病变的女性应继续筛查至少20年。已接受全子宫切除且无宫颈癌及癌前病变病史的女性无须继续筛查。存在免疫抑制状态如HIV感染、器官移植后或长期使用免疫抑制剂的人群需要更频繁的筛查，建议HIV感染者确诊后即开始筛查，之后每年一次，至少持续30年。

筛查前48小时应避免性生活、阴道冲洗和使用阴道药物，最好在月经干净后3-7天进行检查。若筛查结果异常需遵医嘱进行阴道镜检查或活检，确诊后按宫颈病变分级接受冷冻治疗、宫颈锥切术或子宫切除术等治疗。接种HPV疫苗的女性仍需按常规进行宫颈癌筛查，因疫苗不能预防所有高危型HPV感染。日常注意安全性行为、减少性伴侣数量、戒烟、保持规律作息和适度运动有助于降低宫颈癌风险。