HIV通过异性性行为传播时，女传男的概率确实显著低于男传女。这种现象主要与生理结构差异、病毒载量分布、暴露风险程度等因素有关。具体影响因素包括女性生殖道环境特点、精液与阴道分泌物的病毒浓度差异、黏膜破损概率、性行为方式差异以及预防措施的有效性。
男性尿道口被包皮和阴茎皮肤覆盖，完整皮肤对HIV病毒具有天然屏障作用。女性阴道黏膜面积大且单层柱状上皮更脆弱，性交时易产生微损伤。男性阴茎仅在尿道口有黏膜暴露，病毒需突破多层鳞状上皮才能进入血液循环，这种结构差异使女性更易成为病毒受体方。
精液中HIV病毒浓度通常高于阴道分泌物10-100倍。男性感染者精液每毫升可能含10^4-10^6拷贝病毒RNA，而女性宫颈阴道分泌物病毒载量常低于10^3拷贝。这种体液病毒浓度差异直接影响了传播效率，精液接触女性破损黏膜的感染风险更高。
性交后女性阴道内可能残留精液数小时，延长病毒暴露时间。男性阴茎在射精后即脱离阴道环境，接触阴道分泌物的时间较短。包皮环切术可使男性感染风险降低60%，因去除包皮内板黏膜减少了病毒靶细胞数量。
肛交行为中接受方的感染风险是插入方的18倍，这种模式在异性性行为中同样存在。女性作为接受方时，生殖器创伤概率更高。月经期性行为会使女性传染给男性的风险增加3倍，因经血含有更高浓度病毒。
使用安全套可使传播风险降低80%以上。女性感染者接受抗病毒治疗后，病毒载量降至检测不到水平时基本无传播风险。男性外生殖器更易彻底清洁，接触病毒后及时冲洗能进一步降低感染可能。
尽管女传男概率较低，但任何无保护性行为都存在HIV传播风险。建议高风险人群定期检测，暴露后72小时内可使用阻断药物。保持单一性伴侣、正确使用安全套、避免经期性行为等防护措施同样重要。感染者规范治疗可将病毒载量控制在安全范围内，大幅降低伴侣间传播风险。日常需注意生殖器卫生，出现可疑暴露应及时就医评估。