肥胖和抽烟均对健康有显著危害，但吸烟的危害通常更直接且广泛。吸烟可导致肺癌、心血管疾病等致命问题，而肥胖主要增加糖尿病、高血压等慢性病风险。两者危害程度取决于个体健康状况、持续时间及生活习惯。
吸烟是明确的致癌因素，与肺癌、喉癌等十多种癌症直接相关。烟草燃烧释放的焦油、尼古丁等化学物质会破坏细胞DNA，诱发恶性肿瘤。肥胖虽与部分癌症如乳腺癌、结肠癌相关，但致癌机制多为间接代谢异常所致。
吸烟会立即损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，诱发心梗、脑卒中等急性事件。肥胖则通过长期血脂异常、血压升高间接损害心血管系统，但进程相对缓慢。吸烟者的心血管疾病死亡率是肥胖者的2-3倍。
吸烟直接导致慢性阻塞性肺病、肺气肿等不可逆呼吸道病变，约90%的肺癌由吸烟引起。肥胖主要通过限制膈肌运动影响肺功能，严重时可引发睡眠呼吸暂停，但通常不直接损伤肺部结构。
肥胖是2型糖尿病的主要诱因，脂肪组织过度堆积会导致胰岛素抵抗。吸烟虽会加重糖尿病并发症，但对糖代谢的直接影响较弱。肥胖引发的代谢综合征涉及血糖、血脂、尿酸等多系统紊乱。
二手烟会危害周围人群健康，孕妇吸烟可能导致胎儿畸形。肥胖的社会危害主要体现在医疗资源占用和经济负担，但无被动肥胖风险。吸烟成瘾性强，戒断难度高于体重管理。
改善饮食结构需增加膳食纤维摄入，如燕麦、糙米等全谷物，搭配深色蔬菜和低糖水果。每周进行150分钟以上中等强度运动，如快走、游泳等有氧活动，结合抗阻训练增强肌肉量。戒烟者可寻求尼古丁替代疗法或心理咨询，肥胖者应避免极端节食，建议通过记录饮食日记培养健康习惯。定期体检监测血压、血糖、肺功能等指标，40岁以上人群每年需进行癌症筛查。保持规律作息和压力管理对预防两种健康风险均有积极作用。