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全子宫切除术的步骤主要包括术前评估、麻醉准备、手术切口选择、子宫及附件分离切除、止血缝合及术后观察等环节。该手术需由专业妇科团队在无菌环境下操作，具体术式可能根据患者病情选择经腹、经阴道或腹腔镜辅助等方式。

1、术前评估

术前需完善妇科检查、影像学评估和实验室检测，明确子宫病变范围及手术指征。医生会评估患者心肺功能、凝血状态及麻醉耐受性，排除手术禁忌证。患者需签署知情同意书，术前禁食禁水，完成肠道准备和会阴部消毒。

2、麻醉实施

通常采用全身麻醉或椎管内麻醉，麻醉师会建立静脉通路并监测生命体征。麻醉诱导后留置导尿管，摆放合适手术体位。对于腹腔镜手术需建立二氧化碳气腹，维持腹内压在安全范围。

3、手术入路

经腹手术多选择下腹横切口或纵切口，逐层切开腹壁各层。腹腔镜手术通过脐部及辅助穿刺孔置入操作器械。经阴道手术则通过阴道穹窿进入盆腔，特殊情况下可能联合腹腔镜辅助。

4、子宫切除

依次分离圆韧带、输卵管及卵巢固有韧带，处理子宫动静脉。向下分离膀胱子宫反折腹膜，推开膀胱至宫颈外口水平。切断主韧带和宫骶韧带后，环形切开阴道穹窿完整取出子宫。根据病情决定是否保留宫颈或附件。

5、创面处理

彻底止血后连续缝合阴道残端，必要时放置盆腔引流管。逐层关腹并缝合皮肤切口，腹腔镜手术需排除气腹后缝合穿刺孔。清点手术器械敷料，送检切除标本进行病理学检查。

术后需监测阴道出血和生命体征变化，早期下床活动预防静脉血栓。保持会阴清洁，6周内避免重体力劳动和性生活。出现发热、异常腹痛或阴道排液增多时应及时复诊。均衡饮食补充蛋白质和铁剂，定期随访评估盆底功能恢复情况。