子宫内膜炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、宫腔镜检查等方式诊断。子宫内膜炎通常由细菌感染、宫腔操作、性传播疾病、子宫内膜息肉、宫内节育器等因素引起。
1、妇科检查
妇科检查是诊断子宫内膜炎的基础方法，医生通过双合诊检查子宫有无压痛、宫颈举痛等体征。急性子宫内膜炎患者可能出现下腹压痛、子宫体压痛，慢性患者可能触及子宫稍大或质地偏硬。检查时需观察阴道分泌物性状，脓性分泌物提示可能存在感染。妇科检查还能排除其他盆腔疾病如盆腔炎、附件炎等。
2、实验室检查
实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等炎症指标检测，白细胞计数升高提示存在感染。阴道分泌物涂片检查可初步判断感染病原体类型，细菌性阴道病可能出现线索细胞。需进行宫颈分泌物培养及药敏试验，明确致病菌种类及敏感药物，常见病原体包括大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等。
3、影像学检查
超声检查是子宫内膜炎常用的影像学诊断方法，经阴道超声能清晰显示子宫内膜增厚、宫腔积液等改变。慢性子宫内膜炎可能出现子宫内膜不均匀增厚、宫腔线模糊等表现。超声还能发现合并存在的子宫肌瘤、子宫内膜息肉等病变。严重病例需进行盆腔CT或MRI检查，评估炎症范围及并发症。
4、病理学检查
诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理检查是确诊慢性子宫内膜炎的金标准。病理可见子宫内膜间质浆细胞浸润、纤维化等慢性炎症改变。对于绝经后子宫内膜炎或可疑子宫内膜病变者，分段诊刮能鉴别子宫内膜癌等疾病。病理检查应在月经周期增生早期进行，避免影响结果判断。
5、宫腔镜检查
宫腔镜检查能直观观察宫腔形态及内膜病变，可见子宫内膜充血、水肿、出血点等炎症表现。宫腔镜指导下定点活检能提高诊断准确性，同时可进行宫腔粘连分离、息肉切除等治疗。检查宜在月经干净后3-7天进行，需严格无菌操作避免感染扩散。
怀疑子宫内膜炎时应尽早就医检查，避免剧烈运动及性生活。保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤。饮食宜清淡富含维生素，避免辛辣刺激食物。遵医嘱规范使用抗生素，完成全程治疗。定期复查评估疗效，慢性患者需长期随访。出现发热、腹痛加重等情况需及时复诊。