多发性子宫肌瘤合并妊娠时，通常不建议在孕期进行肌瘤切除手术。妊娠期子宫血流丰富，手术可能增加流产、早产或大出血风险，多数情况下需优先保障胎儿安全。
妊娠合并子宫肌瘤的处理需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估。若肌瘤未引起严重压迫症状或并发症，通常采取保守监测，通过超声定期观察肌瘤变化。孕期激素水平升高可能刺激肌瘤增长，但多数增长发生在妊娠前半期，孕晚期部分肌瘤会因缺血而缩小。对于出现红色变性导致剧烈腹痛的患者，可考虑镇痛治疗或短期抗生素控制感染，避免手术干预。
仅在极特殊情况下才考虑孕期手术，如肌瘤蒂扭转引发急腹症、肌瘤位置阻碍产道且无法经阴道分娩，或肌瘤直径超过10厘米并持续快速增长威胁妊娠。手术时机多选择在孕中期胎儿相对稳定时，需由多学科团队评估风险，术中可能使用宫缩抑制剂减少子宫刺激。术后需密切监测胎儿情况，并预防性使用抗生素和宫缩抑制剂。
建议孕前发现子宫肌瘤的女性先咨询医生评估是否需要提前处理肌瘤，孕期应定期产检并监测肌瘤变化，避免剧烈运动或腹部受压。若出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常需及时就医，分娩方式需根据肌瘤位置和大小由医生综合判断，产后6周需复查肌瘤情况。
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