多囊卵巢综合征怎么检查

多囊卵巢综合征可通过妇科检查、超声检查、激素水平测定、胰岛素抵抗检查、代谢综合征筛查等方式诊断。

1、妇科检查

医生会通过触诊评估卵巢体积是否增大，观察是否有体毛增多、痤疮等高雄激素表现。外阴检查可见阴蒂肥大或阴毛呈男性分布时提示雄激素过高，需结合其他检查进一步确诊。妇科双合诊能初步判断卵巢有无囊肿样改变。

2、超声检查

经阴道超声是重要诊断手段，可见卵巢体积超过10毫升，单侧或双侧卵巢出现12个以上直径2-9毫米的卵泡呈项链样排列。超声还能测量子宫内膜厚度，评估是否存在月经稀发导致的子宫内膜增生。检查建议在月经周期第3-5天进行。

3、激素水平测定

需在月经第2-5天空腹抽血检测促黄体生成素、促卵泡激素、睾酮等激素。典型表现为LH/FSH比值超过2-3，游离睾酮水平升高，部分患者伴有泌乳素轻度增高。抗苗勒管激素水平超过4.5ng/ml可作为辅助诊断指标。

4、胰岛素抵抗检查

75g口服葡萄糖耐量试验可发现餐后血糖异常，空腹胰岛素水平超过15mIU/L提示胰岛素抵抗。约50%-70%患者存在糖代谢异常，需同步检测糖化血红蛋白。黑棘皮征等皮肤表现也是胰岛素抵抗的直观证据。

5、代谢综合征筛查

需测量腰围、血压、血脂等指标，超过50%患者合并腹型肥胖。甘油三酯超过1.7mmol/L或高密度脂蛋白低于1.29mmol/L即符合代谢异常标准。长期未控制的代谢异常可能增加心血管疾病风险。

建议患者检查前保持空腹8-12小时，避开月经期进行盆腔超声。确诊后需定期监测血糖、血脂，保持每周150分钟中等强度运动，减少精制碳水化合物摄入。日常可记录基础体温观察排卵情况，体重超标者建议通过饮食运动将体重减轻5%-10%以改善症状。