未婚女性服用长效避孕药后怀孕概率极低，避孕有效率可达99%以上。长效避孕药主要通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状、干扰子宫内膜容受性三重机制避孕，失败原因多与药物漏服、吸收障碍、药物相互作用等因素有关。
长效避孕药含有的孕激素成分能持续抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使卵泡发育停滞。每月规律用药可维持稳定的血药浓度，避免优势卵泡形成。临床数据显示，正确用药时排卵抑制成功率超过98%。
药物中的雌激素成分促使宫颈黏液变得黏稠，形成物理屏障阻碍精子穿透。这种改变在服药后24小时内即可生效，并能维持整个用药周期。即使偶发排卵，精子也难以通过宫颈到达输卵管。
孕激素持续作用使子宫内膜变薄，腺体萎缩，不利于受精卵着床。这种变化呈剂量依赖性，长效避孕药的高效孕激素成分可确保子宫内膜始终处于非接受状态，形成第三道避孕防线。
超过12小时补服药物可能导致血药浓度波动，增加突破性排卵风险。建议设置服药提醒，如发生漏服应立即补服并在后续7天内加用屏障避孕。胃肠炎、呕吐等情况也会影响药物吸收。
利福平、苯妥英钠等肝酶诱导剂会加速避孕药代谢，降低血药浓度。长期服用抗生素可能改变肠道菌群，影响雌激素肠肝循环。使用这些药物期间建议改用其他避孕方式。
长效避孕药需在月经周期特定时间开始服用，首次用药后7天内需配合屏障避孕。用药期间可能出现乳房胀痛、点滴出血等类早孕反应，通常2-3个月经周期后自行缓解。建议每年进行肝肾功能、血压及乳腺检查，35岁以上吸烟女性需评估血栓风险。突发严重头痛、视物模糊或胸痛应立即就医。停药后生育能力一般1-3个月内恢复，计划怀孕前建议提前3个月改用屏障避孕，以消除药物对胎儿潜在影响。