男性不育的发生率约为10%-15%,主要与精子质量异常、生殖系统感染、内分泌失调、精索静脉曲张、先天性发育缺陷等因素有关。
少弱畸精子症是男性不育最常见原因,可能由长期高温环境、辐射暴露、吸烟酗酒等生活习惯导致。精液分析显示精子浓度低于1500万/毫升或活力不足40%时需就医,临床常用左卡尼汀、辅酶Q10等药物改善生精功能。
慢性前列腺炎、附睾炎等感染性疾病可能造成输精管堵塞。这类患者常伴有尿频尿痛、阴囊坠胀等症状,需通过抗生素治疗控制炎症,严重者需进行输精管吻合术。
垂体瘤、甲状腺功能异常等内分泌疾病会影响睾酮分泌。表现为性欲减退、胡须生长缓慢,可通过注射绒毛膜促性腺激素HCG或口服克罗米芬调节下丘脑-垂体-性腺轴功能。
精索静脉曲张会使阴囊温度升高0.6-1℃,导致精子DNA碎片率增加。患者站立时可见阴囊表面蚯蚓状团块,显微镜下精索静脉结扎术可有效改善睾丸生精环境。
克氏综合征47XXY染色体、隐睾症等先天疾病会造成生精障碍。这类患者往往伴随第二性征发育迟缓,需通过睾丸穿刺取精术结合辅助生殖技术解决生育问题。
建议备孕男性提前3个月进行精液检查,避免穿紧身裤、泡温泉等高温行为。日常可多食用牡蛎、坚果等富锌食物,每周保持3次有氧运动。40岁以上男性每年应检查前列腺特异性抗原PSA,合并糖尿病或高血压患者需严格控制基础疾病。若正常同房1年未孕,夫妻双方应共同到生殖中心进行系统评估。