避孕失败后72小时内采取紧急避孕措施可有效降低妊娠风险,主要方法包括服用紧急避孕药、放置含铜宫内节育器、黄体酮调节、监测排卵期、及时就医评估。
左炔诺孕酮片如毓婷需在72小时内服用,剂量为1.5mg单次或分两次间隔12小时;乌利司他如艾薇可将时限延长至120小时;米非司酮需在医生指导下使用。药物通过抑制排卵或干扰受精卵着床发挥作用,但可能引起恶心、月经紊乱等副作用,一年使用不宜超过3次。
无保护性行为5天内放置含铜宫内节育器如吉妮环避孕成功率超99%,铜离子能直接杀伤精子和受精卵。适合需长期避孕者,但妇科急性炎症期禁用。专业医生操作下,该器械可留存5-10年作为常规避孕措施。
黄体酮制剂如地屈孕酮通过改变子宫内膜形态阻止着床,需在排卵后72小时内开始用药,连续使用10天。适用于月经周期规律者,可能出现乳房胀痛、突破性出血,用药期间需禁用利福平等肝酶诱导剂。
通过基础体温测量配合排卵试纸判断受精风险,排卵日前5天至后3天为高危期。发现避孕失败处于安全期可加强观察,高危期需立即采取其他补救措施。该方法适合周期规律者,误差率约20%。
超过120小时或出现月经延迟需就医检测血HCG,妊娠确认后可选药物流产米非司酮+米索前列醇、负压吸引术孕10周内、钳刮术孕10-14周。需根据孕周、健康状况选择方案,流产后需至少避孕6个月。
补救期间建议增加富含维生素B族的全谷物和深绿色蔬菜摄入,避免剧烈运动加重盆腔充血。紧急避孕后出现持续腹痛或异常出血需复查超声,日常应建立双重避孕方案如避孕套+短效药。流产后护理需保持外阴清洁,一个月内禁止盆浴和性生活,定期复查HCG至正常值。长期避孕推荐皮下埋植剂、阴道环等高效方法,失败率低于1%。