例假不干净可能由内分泌失调、子宫病变、凝血功能障碍、药物影响或精神压力引起。
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病会导致激素分泌紊乱,子宫内膜脱落不完全。治疗需针对原发病,如服用炔雌醇环丙孕酮片调节月经,或左甲状腺素钠纠正甲减,配合监测基础体温评估排卵功能。
子宫肌瘤、子宫内膜息肉等占位性病变会干扰宫腔收缩,常见经期延长。宫腔镜检查可明确诊断,黏膜下肌瘤需行宫腔镜电切术,息肉摘除后建议放置左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。
血小板减少症、血友病等血液病导致经血凝固障碍。需检测凝血四项,维生素K缺乏者补充叶绿醌,遗传性凝血因子缺陷需输注冷沉淀或新鲜冰冻血浆,必要时使用氨甲环酸止血。
紧急避孕药含大剂量孕激素可能引发撤退性出血,抗凝药如华法林会延长经期。建议改用短效避孕药规律周期,使用抗凝药者需监测INR值,必要时联用低剂量雌激素调节内膜修复。
长期焦虑通过下丘脑-垂体轴抑制促性腺激素分泌,表现为月经淋漓不尽。认知行为疗法配合腹式呼吸训练可缓解压力,严重者短期服用帕罗西汀等SSRI类药物改善情绪。
日常增加动物肝脏、菠菜等富含铁元素食物预防贫血,经期避免剧烈运动减少盆腔充血。建议记录月经周期图谱,持续超过10天需做阴道超声和性激素六项检查。围绝经期女性出现不规则出血应排除子宫内膜癌风险,肥胖者需控制体重降低雌激素外周转化。