子宫大小与年龄无直接关联,主要受生育史、激素变化、病理因素影响,常见原因包括妊娠遗留、子宫肌瘤、腺肌症、激素失衡、盆腔炎症。
多次妊娠可能导致子宫轻微增大,分娩后子宫通常6-8周恢复,但经产妇子宫可能比未育者稍大。产后盆底肌锻炼如凯格尔运动可促进恢复,必要时采用低频电刺激治疗。
围绝经期雌激素波动易引发子宫肌层增生,临床表现为子宫均匀增大。建议定期妇科超声监测,必要时采用孕激素调节,如地屈孕酮、黄体酮胶囊等口服药物。
30-50岁女性高发的良性肿瘤可使子宫体积倍增。黏膜下肌瘤需宫腔镜切除,肌壁间肌瘤5cm以上考虑腹腔镜剔除,多发性肌瘤伴贫血建议子宫动脉栓塞术。
子宫内膜异位至肌层引发进行性子宫增大,伴随严重痛经。轻症用左炔诺孕酮宫内缓释系统,中重度需GnRH-a类药物注射,病灶广泛者需子宫切除术。
慢性盆腔炎导致子宫粘连增厚,常见于反复感染患者。急性期需头孢曲松+多西环素联合抗生素治疗,慢性期配合红外线理疗,严重粘连需宫腹腔镜松解术。
日常保持低脂高纤饮食,适量补充维生素E和Omega-3,推荐每周3次快走或游泳锻炼。40岁以上女性每年需妇科检查及超声,异常出血或尿频症状及时就诊。注意避免长期使用含雌激素保健品,绝经后子宫异常增大需排除子宫内膜癌可能。